血压145/90mmHg是否需要吃药不能一概而论，需要综合考虑是否有心血管危险因素、靶器官损害或临床疾病等因素。如果存在这些因素，即使血压正常，也应考虑开始药物治疗。如果没有这些因素，但血压持续升高或存在靶器官损害或临床疾病，也应考虑药物治疗。此外，生活方式的改变对于血压的控制也非常重要。
血压145/90mmHg是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑以下因素。
一、是否有心血管危险因素
1.年龄：年龄≥55岁，或年龄＜35岁。
2.吸烟。
3.血脂异常：总胆固醇≥6.22mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L或甘油三酯≥2.26mmol/L。
4.糖尿病。
5.肥胖：体重指数（BMI）≥28kg/m2或男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。
6.早发心血管病家族史：一级亲属发病年龄＜50岁。
二、是否有靶器官损害
1.左心室肥厚：心电图SokolowLyon电压≥38mV或Cornell电压≥244mV或超声心动图左心室质量指数（LVMI）：男性≥125g/m2，女性≥120g/m2。
2.颈动脉超声：IMT≥0.9mm或斑块。
3.血清肌酐轻度升高：男性115133μmol/L，女性107124μmol/L。
4.微量白蛋白尿：30300mg/24h或白蛋白/肌酐比：30mg/g。
三、是否有临床疾病
1.脑血管疾病：缺血性脑卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作。
2.心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、心力衰竭。
3.肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损（血肌酐≥177μmol/L）、蛋白尿（≥300mg/24h或白蛋白/肌酐比≥30mg/g）。
4.周围血管疾病。
5.视网膜病变：出血或渗出，或视乳头水肿。
如果存在以上任何一个因素，无论血压水平如何，都应考虑开始药物治疗。如果没有以上因素，但血压持续升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），或血压虽然正常，但存在靶器官损害或临床疾病，也应考虑药物治疗。
此外，生活方式的改变对于血压的控制也非常重要，包括：
1.减少钠盐摄入：每人每天食盐摄入量不超过6g。
2.补充钾盐：多吃新鲜蔬菜和水果。
3.减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
4.增加运动：每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
5.控制体重：保持BMI在18.523.9kg/m2，避免超重和肥胖。
6.戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。
7.减轻精神压力：保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑。
需要注意的是，血压的测量和评估应在安静、休息5分钟后进行，且测量前应避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡等。如果血压持续升高或存在其他心血管风险因素，应及时就医，在医生的指导下进行治疗和管理。