血压145/91mmHg是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑测量时间和次数、其他健康问题、靶器官损害、心血管疾病风险评估以及生活方式改变等因素。如果血压偶尔升高或其他因素有利于心血管健康，可以先尝试改善生活方式，监测血压。如果血压持续升高或存在心血管疾病高危因素，医生可能会建议药物治疗。治疗应在医生的指导下进行，患者应积极配合。
血压145/91mmHg是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑以下因素。
1.测量时间和次数：如果是首次测量血压达到145/91mmHg，需要再次测量，以确定是否为高血压。测量前应休息5~10分钟，避免剧烈运动、情绪激动等。如果多次测量血压均高于正常范围（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可诊断为高血压。
2.其他健康问题：除了血压升高外，还应考虑是否存在其他心血管疾病危险因素，如年龄、吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖、心血管疾病家族史等。这些因素会增加心血管疾病的风险，影响治疗决策。
3.靶器官损害：高血压可能导致心脏、大脑、肾脏等靶器官损害。如果存在左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、蛋白尿等靶器官损害，需要积极治疗。
4.心血管疾病风险评估：可以使用Framingham风险评估模型或其他风险评估工具，评估未来发生心血管疾病的风险。较高的风险需要更积极的治疗。
5.生活方式改变：无论是否需要药物治疗，改变生活方式都是非常重要的。包括低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、减轻心理压力等。
基于以上因素，以下是一些可能的处理建议：
1.改善生活方式：如果血压仅偶尔升高，或其他因素有利于心血管健康，可以先尝试改善生活方式。坚持健康的生活方式有助于降低血压，并减少心血管疾病的风险。
2.监测血压：定期测量血压，观察血压变化趋势。如果血压持续升高或出现其他心血管疾病症状，应及时就医。
3.就医评估：如果血压升高伴有其他健康问题或心血管疾病风险较高，医生可能会建议进一步检查和评估，以确定是否需要药物治疗。
4.药物治疗：如果生活方式改变和监测血压后，血压仍高于正常范围，或存在心血管疾病高危因素，医生可能会开具降压药物。降压药物的选择应根据个体情况进行个体化调整。
需要注意的是，高血压的治疗应在医生的指导下进行。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，并定期随访和调整治疗。同时，患者应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议，以控制血压，减少心血管疾病的风险。如果对血压升高有疑虑或担忧，应及时咨询医生。