当发现大便擦屁股时纸上有血，可能是肛裂、内痔、直肠息肉、直肠癌等肛肠疾病引起，也可能是肛管直肠损伤、溃疡性结肠炎、肠套叠等其他疾病导致。出现此症状应及时就医，进行相关检查，明确病因后采取相应治疗措施，同时注意保持肛门清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
当发现大便擦屁股时纸上有血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：（一）肛门周期性疼痛是肛裂的主要特征，（二）初期疼痛为肛管皮肤损伤后形成的溃疡引发，（三）待肛管括约肌痉挛缓解后，疼痛可暂时缓解，（四）之后又会因括约肌持续性收缩而产生剧痛。
2.内痔：（一）便时出血，特点是无痛，血色鲜红，便时出现，（二）出血量一般不大，但有时也可较大量出血，便后出血自行停止，（三）便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物是出血的诱因。
3.直肠息肉：（一）儿童便血多由直肠息肉引起，（二）为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合，（三）息肉位置高、数量多，（四）还会出现腹泻、体重减轻、低热等全身症状。
4.直肠癌：（一）主要表现为大便次数增多、粪便变细、带黏液或脓血，（二）伴有里急后重或排便不尽感，（三）便血多为暗红色或果酱色，（四）便中可混有黏液、脓液。
5.其他：（一）肛管直肠损伤、溃疡性结肠炎、肠套叠等也会出现大便带血的情况。
当出现大便擦屁股时纸上有血的情况，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。