胸口骨头一按就痛可能由胸壁疾病、肺部疾病、心脏疾病或其他原因引起，如肋软骨炎、肺炎、心绞痛等，具体病因较为复杂，持续不缓解或伴有其他症状时应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
胸口骨头一按就痛，可能是由以下原因引起的。
一、胸壁疾病
1.肋软骨炎
肋软骨炎是一种常见的胸壁疾病，病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损、外伤等有关。好发于第2～4肋软骨，表现为局部疼痛，可伴有肿胀，在咳嗽、深呼吸或上肢活动时疼痛加剧，局部可有压痛或隆起。
2.胸骨柄综合征
胸骨柄综合征是指胸骨柄部位的软骨或胸骨柄周围组织的无菌性炎症，病因可能与劳损、外伤、感染等有关。主要表现为胸骨柄部位的疼痛，按压时疼痛加重，可伴有上肢麻木、无力等症状。
3.肋间神经炎
肋间神经炎是由于肋间神经受损或炎症引起的疼痛，可由感染、中毒、代谢障碍、肿瘤等原因引起。疼痛多为刺痛或灼痛，沿肋间神经分布，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。
4.肋神经炎
肋神经炎是指肋神经的炎症或损伤引起的疼痛，病因可能与感染、中毒、外伤等有关。主要表现为肋间隙疼痛，可为刺痛、灼痛或电击样痛，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时疼痛加重。
5.胸壁肿瘤
胸壁肿瘤如胸骨肿瘤、肋骨肿瘤等，可压迫或侵犯周围组织，引起疼痛，按压时疼痛加重。
二、肺部疾病
1.肺炎
肺炎是肺部的炎症性疾病，可由细菌、病毒、支原体等感染引起。患者可出现发热、咳嗽、咳痰等症状，同时可伴有胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。
2.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，患者可出现低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状，同时可伴有胸痛，多为隐痛或钝痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。
3.肺癌
肺癌是肺部的恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，胸痛多为不规则的隐痛或钝痛，可伴有呼吸困难。
三、心脏疾病
1.心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，疼痛性质可为压榨性、闷胀性或窒息性，常伴有濒死感，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.心肌梗死
心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌坏死。疼痛多发生于清晨，疼痛部位与心绞痛相似，但性质更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油不能缓解。同时可伴有恶心、呕吐、心力衰竭、心律失常等症状。
3.心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，病因可能与感染、自身免疫反应、物理化学因素等有关。患者可出现发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐等症状，同时可伴有心悸、胸痛、呼吸困难等症状。
四、其他
1.胃食管反流病
胃食管反流病是指胃内容物反流至食管，引起食管炎症和损伤的一种疾病。患者可出现烧心、反酸、胸痛等症状，胸痛多发生在胸骨后或剑突下，可放射至颈部、肩部、上肢等部位，平卧或弯腰时加重，站立或坐位时减轻。
2.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层，形成血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管急症。疼痛多为突发的、剧烈的、难以忍受的胸痛，呈刀割样或撕裂样，向背部、腹部、腰部等部位放射，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状。
3.胸膜炎
胸膜炎是指由于感染、肿瘤、自身免疫性疾病等原因引起的胸膜炎性病变，可导致胸痛。疼痛性质可为刺痛、钝痛或牵拉痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。
总之，胸口骨头一按就痛可能是由多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。