大便屁眼疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂的裂口。
2.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可引起肛门括约肌痉挛，导致疼痛。此外，外痔血栓形成或内痔感染、嵌顿也可引起疼痛。
3.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。肛门周围有硬结或肿块，伴有疼痛、发热、坠胀等不适感。
4.肛管炎：肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，其主要表现为肛门部下坠感、疼痛、肛管黏膜充血、水肿、糜烂，有时会出现脓性分泌物。
5.肛门直肠神经官能症：如有外痔、肛裂、肛窦炎等肛肠疾病，应及时治疗。如果排除了肛肠疾病，则可能是肛门直肠神经官能症。患者会出现肛门疼痛，但检查时无明显阳性体征。
6.其他：肠道感染、肛管或直肠肿瘤等也可能引起大便屁眼疼。
如果出现大便屁眼疼的症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。