右后背肩胛骨下方疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用该部位的肌肉，如长时间保持同一姿势、提重物等，可能导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。
2.胸椎疾病：胸椎的病变，如椎间盘突出、胸椎骨折等，可能刺激或压迫神经，导致右后背肩胛骨下方疼痛。
3.肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称，可导致肩部疼痛和活动受限，疼痛有时可放射至右后背肩胛骨下方。
4.肺部疾病：肺部感染、结核、肿瘤等疾病也可能引起右后背肩胛骨下方疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
5.心脏疾病：少数情况下，心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等也可能导致右后背肩胛骨下方疼痛，可能伴有胸闷、胸痛等症状。
6.其他原因：胆囊炎、胆结石、强直性脊柱炎等疾病也可能引起类似的疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查，如X光、CT、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免过度活动，保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势或提重物。同时，可以使用热敷、按摩等方法缓解疼痛。
对于老年人、有基础疾病的人群或疼痛原因不明者，更应重视，及时就医，以便早期诊断和治疗。