老人血压高达 200mmHg 非常危险，若合并头疼等急症须紧急送医并通过静脉用药控制血压，避免严重并发症；若无不适可先选作用较快的口服降压药，服用后密切观察血压变化，根据心率情况决定是否使用β受体阻滞剂，使用时需注意禁忌证；总之，老人血压达 200mmHg 时，无论有无症状都要高度重视，及时采取适当治疗措施，控制血压，同时注意日常生活事项。
老人血压高达200mmHg是非常危险的情况，应根据具体症状采取不同的处理方法。
如果患者合并有头疼、头晕、恶心甚至是意识不清楚的情况，必须紧急送往医院。因为这种状况属于急症，需要通过静脉使用降压药物，将血压控制在安全范围内，以避免出现严重的并发症，如脑出血、脑梗死、心肌梗死等。
若患者没有任何不适，可以先选择一些作用较快的口服降压药物，如苯磺酸左旋氨氯地平片、硝苯地平控释片等。在服用降压药后，需密切观察患者的血压变化。同时，要根据患者的心率情况决定是否需要使用β受体阻滞剂。如果患者心率较快，β受体阻滞剂可以帮助降低心率和血压，常用的有美托洛尔、比索洛尔等。但在使用这些药物时，需要注意患者是否有支气管哮喘、心动过缓等禁忌证。
总之，老人血压达到200mmHg时，无论是有症状还是无症状，都需要引起高度重视，及时采取适当的治疗措施，将血压控制在合理范围内，以减少高血压带来的危害。同时，患者在日常生活中也应注意低盐饮食、适量运动、保持心情舒畅，定期测量血压，遵医嘱按时服药。