长了智齿是否要拔掉，应根据智齿的生长情况、是否引起症状以及患者的意愿等因素来决定。一般来说，如果智齿正常萌出、对咀嚼功能无影响且周围牙龈健康，可保留；否则，可能需要拔牙。具体情况需经口腔检查和评估后确定。
长了智齿不一定非要拔掉，是否需要拔牙应根据智齿的生长情况、是否引起症状以及患者的意愿等因素来决定。以下是一些需要考虑的情况：
一、不需要拔牙的情况
1.智齿正常萌出且没有症状
智齿完全萌出，且咬合关系正常，没有引起邻牙病变、牙龈发炎等问题。
智齿的生长方向正常，没有倾斜或阻生的迹象。
2.智齿对咀嚼功能没有影响
智齿能够正常行使功能，与对颌牙有良好的咬合关系，有助于咀嚼。
智齿的位置和形态适合食物的咀嚼和消化。
3.智齿周围的牙龈健康
智齿周围的牙龈组织健康，没有红肿、溢脓或溃疡等炎症表现。
牙龈能够覆盖智齿，形成良好的口腔卫生环境。
二、需要拔牙的情况
1.智齿生长异常
智齿部分或完全埋伏在牙龈下，无法正常萌出。
智齿倾斜或横向生长，导致邻牙受损或食物嵌塞。
智齿与其他牙齿的咬合关系异常，可能影响咀嚼功能或导致咬合问题。
2.引起症状
智齿冠周炎：智齿周围的牙龈发炎、红肿、疼痛，严重时可能导致张口受限、吞咽困难等。
牙髓炎或根尖周炎：智齿龋齿或感染可能波及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，导致牙痛。
邻牙病变：智齿生长位置不正，可能挤压或损伤邻牙，导致邻牙龋齿或松动。
3.难以保持口腔卫生
智齿生长位置较深，不易清洁，容易导致食物残渣残留和细菌滋生，引发口臭、牙龈炎等口腔问题。
患者无法有效清洁智齿和周围牙龈，增加口腔疾病的风险。
4.其他因素
智齿可能影响正畸治疗的效果或导致正畸复发。
妊娠期妇女长智齿，容易发生智齿冠周炎，且治疗较为困难。
需要注意的是，拔牙是一种有创的治疗方法，需要在医生的评估和建议下进行。在决定是否拔牙之前，医生通常会进行口腔检查、拍摄X光片等，以了解智齿的具体情况和与周围组织的关系。医生还会考虑患者的年龄、健康状况、口腔健康状况等因素，制定个性化的治疗方案。
如果对智齿的生长情况存在疑虑或出现相关症状，应及时就诊，咨询口腔医生的意见。医生会根据具体情况进行详细的评估，并提供专业的建议和治疗方案。在任何情况下，都应遵循医生的建议，以维护口腔健康。