什么是小儿动力性肠梗阻

小儿动力性肠梗阻是因肠道肌肉运动功能失调引起的肠梗阻，无机械性梗阻因素，各年龄小儿均可发病，以幼儿及学龄期多见，其病因包括感染、水电解质紊乱、药物、神经系统疾病、代谢紊乱及其他因素，临床表现为阵发性腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，诊断主要依靠临床表现和X线检查，治疗方法有禁食、胃肠减压、纠正水、电解质紊乱、抗感染治疗、对症治疗、中医治疗、手术治疗等，预防措施包括注意饮食卫生、积极治疗感染、避免滥用药物、纠正水电解质紊乱、加强腹部保暖、适当运动等。

什么是小儿动力性肠梗阻？

小儿动力性肠梗阻是指肠壁肌肉运动功能失调所致的肠梗阻，而无机械性梗阻因素。其发病率仅次于小儿肠套叠和先天性肠道畸形。各年龄小儿均可发病，但以幼儿及学龄期为多见。

一、病因

1.感染

各种原因引起的严重感染，如中毒性菌痢、肺炎、败血症等，可刺激肠道发生痉挛，引起麻痹性肠梗阻。

2.水电解质紊乱

严重的呕吐、腹泻，或长期胃肠减压等，可导致水、电解质紊乱，引起肠麻痹。

3.药物

某些药物，如抗胆碱能药物、镇静药等，可使肠道平滑肌松弛，导致麻痹性肠梗阻。

4.神经系统疾病

中枢神经系统感染、脑损伤、脊髓灰质炎等，可影响肠道的运动功能，引起麻痹性肠梗阻。

5.代谢紊乱

如低血钾、低血钙等，可导致肠道平滑肌兴奋性降低，引起麻痹性肠梗阻。

6.其他

如腹部手术、腹部外伤、剧烈运动等，也可导致肠道麻痹。

二、临床表现

1.腹痛

为阵发性腹痛，多在脐周，也可在上腹部或下腹部。腹痛发作时，患儿哭闹不安，停止排气、排便。

2.呕吐

呕吐物为胃内容物，量多少不定。

3.腹胀

腹胀逐渐加重，肠鸣音减弱或消失。

4.停止排气、排便

完全性肠梗阻患儿，停止排气、排便；不完全性肠梗阻患儿，可有排气、排便，但量较少。

三、诊断

1.临床表现

根据患儿的腹痛、呕吐、腹胀、停止排气、排便等症状，可初步诊断为肠梗阻。

2.X线检查

腹部X线平片可显示肠腔积气、肠管扩张等肠梗阻的征象。

四、治疗

1.禁食、胃肠减压

通过禁食和胃肠减压，减少胃肠道内容物的潴留，减轻胃肠道的负担，有利于肠道功能的恢复。

2.纠正水、电解质紊乱

根据患儿的脱水程度和电解质紊乱情况，及时补充水和电解质，维持水、电解质平衡。

3.抗感染治疗

积极控制感染，选用敏感的抗生素进行治疗。

4.对症治疗

腹痛明显者，可给予解痉镇痛药；呕吐严重者，可给予止吐药；腹胀明显者，可给予肛管排气或胃肠减压。

5.中医治疗

中医治疗可采用针灸、推拿、中药灌肠等方法，促进肠道功能的恢复。

6.手术治疗

对于经保守治疗无效或出现绞窄性肠梗阻的患儿，应及时进行手术治疗，解除肠梗阻。

五、预防

1.注意饮食卫生，避免食用不洁食物。

2.积极治疗各种感染性疾病，避免感染性中毒性休克的发生。

3.避免滥用药物，尤其是抗胆碱能药物、镇静药等。

4.及时纠正水电解质紊乱，维持水、电解质平衡。

5.加强腹部保暖，避免腹部受凉。

6.适当运动，促进肠道蠕动。