一、肝功能五项通常指谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL），部分医院也将白蛋白、球蛋白、白球比纳入肝功能五项检查中，以下为您详细介绍各项指标意义。
1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞受损最敏感的指标之一。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，ALT便会释放到血液里，使血清ALT升高。一般参考值为040U/L。若ALT升高，可能提示有急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿等肝脏疾病，也可能因某些肝外疾病，如心肌炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎等导致。
2.谷草转氨酶（AST）：主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。肝细胞中AST大部分（约80%）存在于线粒体内。正常参考值为040U/L。AST升高常见于心肌梗死、心肌炎、急性和慢性肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、肝硬化、肝癌等。临床上常将ALT/AST的比值作为判断肝细胞损伤严重程度及肝病类型的指标之一，如急性肝炎时该比值常小于1，而肝硬化和肝癌时该比值常大于1。
3.总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素和间接胆红素，是胆汁中的主要色素，其来源主要为衰老红细胞的分解。正常参考值为3.417.1μmol/L。总胆红素升高常见于各种原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸（见于病毒性肝炎、肝硬化等导致肝细胞损伤）、阻塞性黄疸（如胆结石、胆管癌等引起胆道梗阻）、溶血性黄疸（如自身免疫性溶血性贫血等导致红细胞破坏过多）。
4.直接胆红素（DBIL）：是经过肝脏处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，可通过肾脏排出。正常参考值为06.8μmol/L。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸，即胆汁排泄受阻，如胆管结石、胆管炎、胰头癌等疾病。
5.间接胆红素（IBIL）：是未经过肝脏处理的胆红素，不能通过肾脏排出。正常参考值为1.710.2μmol/L。间接胆红素升高常见于溶血性黄疸，由于红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超过了肝脏的处理能力；也可见于肝细胞性黄疸，肝细胞受损时对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致间接胆红素在血中潴留。
6.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质。正常参考值为3555g/L。肝脏疾病时，如肝硬化、慢性肝炎等，由于肝细胞合成功能下降，白蛋白水平可降低。此外，营养不良、肾病综合征等导致蛋白质丢失过多，或恶性肿瘤等慢性消耗性疾病也可使白蛋白降低。白蛋白水平降低可引起水肿等症状。
7.球蛋白（GLO）：是血浆蛋白的一种，由机体免疫细胞产生，包括α1、α2、β和γ球蛋白等。正常参考值为2030g/L。球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、多发性骨髓瘤等；球蛋白降低常见于免疫功能低下，如长期使用免疫抑制剂、先天性低球蛋白血症等。
8.白球比（A/G）：即白蛋白与球蛋白的比值，正常参考值为1.52.5∶1。肝脏疾病时，白蛋白合成减少，球蛋白合成可能增加，导致白球比降低，提示肝脏功能受损。
二、肝功能五项检查的意义
通过对肝功能五项各项指标的检测和综合分析，可初步判断肝脏功能是否正常，了解肝脏受损程度、损伤原因，以及是否存在黄疸及黄疸类型等，有助于早期发现和诊断各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、肝硬化、肝癌等，同时也可用于监测病情变化、评估治疗效果等。
三、影响肝功能五项检查结果的因素
1.生理因素：剧烈运动后，ALT和AST可能会暂时升高；饮酒会使ALT、AST、GGT（γ谷氨酰转肽酶，部分医院也会纳入广义肝功能检查项目）等升高；熬夜、过度劳累也可能影响检查结果。所以检查前应注意休息，避免剧烈运动和饮酒，保证充足睡眠。
2.饮食因素：检查前吃过于油腻、高蛋白食物，可能使血液中脂质增多，影响检测结果。检查前一天应清淡饮食，晚上10点后禁食禁水，保证空腹812小时进行抽血检查。
3.药物因素：许多药物可引起肝功能异常，如抗生素（如红霉素、四环素等）、抗癫痫药（如苯妥英钠）、抗结核药（如异烟肼、利福平）等，在用药期间进行肝功能检查可能出现指标异常。若正在服用可能影响肝功能的药物，应告知医生，必要时调整检查时间或停药后复查。
4.疾病因素：除肝脏疾病外，其他系统疾病也可能影响肝功能五项结果，如心脏疾病导致的心衰可引起肝淤血，造成ALT、AST升高；胆囊炎、胆结石等胆道疾病可导致胆红素升高。因此，在分析肝功能检查结果时，需结合患者病史、症状、体征及其他相关检查进行综合判断。
四、不同人群进行肝功能五项检查的注意事项
1.儿童：儿童肝脏发育尚未完全成熟，某些生理指标与成人略有差异。采血时可能因不配合增加操作难度，家长需提前安抚好孩子情绪，必要时可在睡眠状态下采血。另外，儿童用药需谨慎，避免使用可能损伤肝脏的药物，若因病情需要使用，应密切监测肝功能。
2.孕妇：孕期肝脏负担加重，可能出现肝功能异常。尤其是孕晚期，由于激素水平变化、血容量增加等因素，ALT、AST可能会轻度升高。孕妇进行肝功能五项检查前同样需空腹，检查结果若有异常，需进一步评估是生理性还是病理性原因，必要时进行动态监测和相应治疗，以保障母婴健康。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，可能长期服用多种药物，这些药物可能对肝脏造成损伤。且老年人肝脏储备功能下降，对各种致病因素的耐受性降低。因此，老年人定期进行肝功能五项检查尤为重要，检查前应详细告知医生所患疾病及用药情况，以便准确判断检查结果。
4.特殊生活方式人群：长期大量饮酒者易发生酒精性肝病，应定期检查肝功能五项，检查前务必严格戒酒一段时间。长期熬夜、过度疲劳的人群，因肝脏得不到充分休息，也可能出现肝功能异常，检查前需调整作息规律。从事接触化学毒物、放射性物质工作的人群，这些有害物质可能损害肝脏，需定期检查肝功能，检查前避免接触相关有害物质，并做好防护措施。
5.有肝脏病史人群：如慢性乙肝、丙肝患者，肝硬化患者等，需定期复查肝功能五项，以监测病情变化，评估治疗效果。检查时间应严格遵循医生建议，检查结果若有明显异常，应及时就医，调整治疗方案。
五、肝功能异常的治疗药物（仅列举药物名称）
1.多烯磷脂酰胆碱：可促进肝细胞膜再生，稳定、修复和保护肝细胞膜。
2.水飞蓟宾：具有抗氧化、稳定肝细胞膜、保护肝细胞的作用。
3.甘草酸二铵：有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。