一、肝功能五项通常指谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），也有将白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G）等项目纳入肝功能五项的情况。以下分别介绍常见组合的各项指标及其意义。
1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞受损最敏感的指标之一。正常参考值一般为040U/L。当肝细胞发生炎症、坏死等损害时，ALT会释放入血液，导致其数值升高，常见于各类肝炎、药物性肝损伤等。
2.谷草转氨酶（AST）：广泛分布于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。正常参考值通常为040U/L。在肝细胞损伤严重时，AST从线粒体中释放，其升高幅度常大于ALT，对判断病情严重程度有一定意义，如重症肝炎、肝硬化等。
3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，是胆汁中的主要色素。正常参考值为3.417.1μmol/L。它反映了肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。升高常见于肝脏疾病、胆道梗阻、溶血性疾病等。
4.直接胆红素（DBil）：又称结合胆红素，正常参考值为06.8μmol/L。主要由肝脏将间接胆红素转化而来，若其升高，常提示肝内或肝外胆管梗阻，如胆结石、胆管炎等。
5.间接胆红素（IBil）：即未结合胆红素，正常参考值为1.710.2μmol/L。它是红细胞破坏后血红蛋白的代谢产物，经肝脏处理转化为直接胆红素。间接胆红素升高多见于溶血性疾病，导致过多胆红素产生，超出肝脏处理能力。
二、不同人群在进行肝功能五项检查时的注意事项
1.年龄因素：儿童肝脏功能尚未发育完全，检查结果解读需结合其年龄特点。比如儿童的ALT和AST参考值可能与成人略有差异。老年人肝脏代谢功能逐渐下降，可能导致胆红素等指标出现生理性变化。因此，解读肝功能五项结果时，要考虑年龄相关的生理变化。
2.性别因素：一般来说，男性在生活中可能饮酒、吸烟等不良习惯相对较多，这可能影响肝功能，导致ALT、AST等指标升高。女性在孕期，肝脏负担加重，可能出现肝功能异常，如胆红素轻度升高，需要密切监测。
3.生活方式因素：长期熬夜、过度劳累会影响肝脏的正常代谢和修复功能，可能使ALT、AST轻度升高。饮酒会对肝细胞造成损伤，导致肝功能指标异常，尤其是长期酗酒者。高脂饮食可能引起脂肪肝，进而影响肝功能。所以，保持健康生活方式对肝功能检查结果准确性及肝脏健康至关重要。检查前应避免上述不良生活方式，保证充足睡眠、清淡饮食、禁酒至少一周。
4.病史因素：有慢性肝炎、肝硬化等肝脏病史的患者，定期检查肝功能五项有助于监测病情变化。正在服用可能影响肝功能药物（如抗结核药、某些抗生素等）的人群，需定期复查，以便及时发现药物性肝损伤。有自身免疫性疾病的患者，可能伴发自身免疫性肝病，更应关注肝功能五项指标。
三、温馨提示
1.特殊人群：孕妇在孕期进行肝功能五项检查非常重要，因孕期肝脏负担加重，可能出现各种肝功能异常情况，如妊娠期肝内胆汁淤积症等，需及时发现并处理，保障母婴健康。老年人由于肝脏储备功能下降，即使肝功能指标轻度异常也需重视，可能提示潜在肝脏疾病，应进一步检查明确病因。儿童肝脏相对娇嫩，在疾病状态下更易受损，检查时若发现肝功能异常，需及时就医明确诊断，避免延误病情。
2.注意事项和建议原因：特殊人群在检查肝功能五项前，要详细告知医生自身的特殊情况，如孕妇告知孕周、老年人告知基础疾病、儿童告知近期用药史等，以便医生准确解读结果。检查前保持规律作息和清淡饮食，避免剧烈运动，减少对结果的干扰。对于已有肝脏疾病的特殊人群，严格遵医嘱定期复查肝功能五项，监测病情变化，及时调整治疗方案，这对疾病的控制和康复至关重要。