一、肝功能五项通常指谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）或总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球比（A/G）这两组常见组合。不同医院可能有所差异，但基本围绕这几个项目。
1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞受损最敏感的指标之一。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，ALT便会释放到血液里，使血清ALT升高。正常参考值一般为040U/L。
2.谷草转氨酶（AST）：主要分布在心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。当肝细胞严重损伤时，AST从细胞内释放进入血液，导致血清AST升高。正常参考值一般为040U/L。通常，ALT和AST联合检测，若ALT/AST比值＞1，可能提示急性肝炎；若比值＜1，可能与肝硬化、肝癌等有关。
3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，是肝功能检查中判断黄疸的重要指标。正常参考值一般为3.417.1μmol/L。升高常见于各种原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、溶血性黄疸等。
4.直接胆红素（DBil）：又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。正常参考值一般为06.8μmol/L。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。
5.间接胆红素（IBil）：是红细胞破坏后血红蛋白的代谢产物，不溶于水，不能从肾脏排出。正常参考值一般为1.710.2μmol/L。间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。
6.总蛋白（TP）：是血清中各种蛋白质的总称，包括白蛋白和球蛋白。正常参考值一般为6080g/L。其升高常见于血液浓缩、多发性骨髓瘤等；降低常见于营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病等导致蛋白丢失或合成不足。
7.白蛋白（ALB）：主要由肝脏合成，对维持血浆胶体渗透压、运输物质等起重要作用。正常参考值一般为3555g/L。肝脏疾病导致合成功能下降，或营养不良、肾脏疾病导致蛋白丢失过多时，白蛋白会降低。
8.球蛋白（GLB）：是多种蛋白质的混合物，包括免疫球蛋白和补体等。正常参考值一般为2030g/L。球蛋白升高常见于感染、自身免疫性疾病等；降低常见于免疫功能低下等情况。
9.白球比（A/G）：即白蛋白与球蛋白的比值，正常参考值一般为1.52.5：1。比值异常可反映肝脏合成功能及体内免疫状态，如比值倒置（A/G＜1）常见于严重肝功能损伤及M蛋白血症等。
二、衍生需求解释及延伸内容
1.检查意义：通过肝功能五项检查，可初步了解肝脏功能状态，辅助诊断多种肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌等，还能监测疾病进展及治疗效果。例如，急性肝炎时ALT、AST常显著升高；肝硬化时除转氨酶异常外，白蛋白降低、球蛋白升高，白球比倒置。
2.影响因素：
生理因素：剧烈运动、饮酒、熬夜等生活方式因素，可能引起转氨酶一过性升高。一般建议检查前保持规律作息，避免饮酒和剧烈运动至少35天。
药物因素：某些药物如抗生素、抗结核药、解热镇痛药等可能导致肝功能异常，使检查结果出现偏差。若正在服用可能影响肝功能的药物，需告知医生，必要时调整用药或停药后复查。
疾病因素：除肝脏疾病外，其他系统疾病如心肌梗死、骨骼肌疾病、溶血等也可能影响相关指标。如心肌梗死时AST可能升高；溶血时间接胆红素升高。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童肝脏发育尚未完全成熟，其肝功能指标参考值可能与成人略有差异。在检查前，家长应安抚好孩子情绪，避免因哭闹、挣扎导致指标波动。若儿童检查结果异常，需结合临床症状及其他检查综合判断，避免过度诊断和治疗。
2.孕妇：孕期肝脏负担加重，部分孕妇肝功能可能出现生理性变化，如白蛋白降低等。若孕妇肝功能五项指标异常，需密切监测，排除妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝等严重疾病。同时，用药需谨慎，避免使用对胎儿有潜在危害的药物。
3.老年人：老年人肝脏功能随年龄增长逐渐减退，对药物代谢能力下降。若肝功能检查异常，在治疗时需考虑药物副作用及肝脏承受能力，避免使用肝毒性大的药物。同时，注意排查是否存在慢性肝病基础上的急性加重或合并其他系统疾病导致的肝功能异常。
四、与主题相关因素影响及应对措施
1.年龄：不同年龄段肝功能特点不同。儿童易患感染性肝病，如病毒性肝炎，应注重疫苗接种预防。老年人除关注慢性肝病外，还要警惕药物性肝损伤，因老年人常患多种疾病，用药种类多。在解读检查结果时，需结合年龄特点综合判断。
2.性别：男性相对女性可能更易因饮酒、吸烟等不良生活方式影响肝功能。男性应尽量戒烟限酒，保持健康生活方式。女性在孕期需特殊关注肝功能变化，做好孕期保健。
3.生活方式：长期熬夜、过度劳累可影响肝脏正常代谢和修复功能，导致转氨酶升高。应保持规律作息，每晚保证78小时睡眠。高脂饮食易引起脂肪肝，进而影响肝功能，应均衡饮食，控制脂肪摄入。长期大量饮酒可致酒精性肝病，应避免酗酒。
4.病史：有慢性肝病病史者，如乙肝、丙肝患者，需定期复查肝功能五项，监测病情变化，及时调整治疗方案。有其他基础疾病如糖尿病、高血压等，因可能需长期服药，要警惕药物性肝损伤，定期检查肝功能。