一、皮脂腺分泌旺盛
青春期人群因体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺分泌增多，若皮脂分泌量远超正常代谢排出能力，就易导致毛孔被皮脂堵塞，为痤疮丙酸杆菌等微生物滋生创造条件，进而引发脸颊两侧长痘痘。成年人中，若长期处于高压力、高糖高脂饮食等状态，也会促使皮脂腺过度分泌，增加脸颊长痘痘风险。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管正常角化时能保证皮脂顺利排出，但当导管角化异常过度时，管径会变小、变窄甚至堵塞，皮脂无法正常排出，堆积在毛囊内就会形成粉刺，进一步发展可能演变为痘痘。这种角化异常可能受遗传、内分泌等多种因素影响，导致脸颊两侧毛囊导管出现功能紊乱。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
在皮脂腺分泌旺盛、毛囊导管堵塞的环境下，痤疮丙酸杆菌大量繁殖。该细菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，表现为脸颊两侧出现红肿、疼痛的痘痘。
四、遗传因素
若家族中有长痘痘的遗传倾向，个体患脸颊两侧长痘痘的概率相对较高。遗传因素可能影响皮脂腺的发育、毛囊导管的角化等多个与痘痘形成相关的环节。
五、饮食因素
高糖饮食会使血糖迅速升高，刺激胰岛素分泌增加，进而促进皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食会导致体内油脂代谢紊乱，加重皮脂腺分泌负担。例如长期大量摄入蛋糕、油炸食品等，都可能诱发脸颊两侧长痘痘。
六、作息不规律
长期熬夜会打乱人体正常的内分泌节律，影响激素平衡，导致皮脂腺分泌失调，增加脸颊两侧长痘痘的可能性。成年人长期作息紊乱，如昼夜颠倒等，易出现此类皮肤问题。
七、心理压力过大
当人体长期处于高心理压力状态时，会促使肾上腺皮质分泌肾上腺素等激素，进而影响内分泌系统，导致激素水平失衡，容易诱发脸颊两侧长痘痘。
八、化妆品使用不当
不合适的护肤品或彩妆可能含有油腻成分或刺激性物质，使用后若未彻底清洁，易堵塞脸颊部位的毛孔，阻碍皮脂排出，从而引发痘痘。例如油性皮肤人群误用厚重的面霜类化妆品，就可能导致脸颊两侧长痘痘。
九、疾病及药物影响
某些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征，会使女性体内雄激素水平升高，引发皮脂分泌过多，导致脸颊两侧反复长痘痘。此外，部分药物的副作用也可能诱发痘痘，如某些糖皮质激素类药物等，但具体需根据个体用药情况判断。