呼吸衰竭最早出现的症状主要包括呼吸困难、紫绀、神经系统症状、心血管系统症状及其他症状，这些症状并非同时出现，且在不同患者中的表现可能有所差异。
呼吸衰竭是各种原因引起的肺功能严重障碍，导致不能进行有效的气体交换，出现缺氧或二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。其最早出现的症状主要包括以下几个方面：
1.呼吸困难：这是呼吸衰竭最常见的症状，患者可能会感到呼吸急促、费力，甚至出现喘息、气急等症状。
2.紫绀：由于缺氧，患者的口唇、指甲等部位会出现青紫现象，这是呼吸衰竭的典型表现之一。
3.神经系统症状：缺氧和二氧化碳潴留会对神经系统产生影响，患者可能会出现头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷等症状。
4.心血管系统症状：严重的呼吸衰竭还可能导致心血管系统功能障碍，出现心悸、心律失常、血压下降等症状。
5.其他症状：患者还可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
需要注意的是，这些症状并非同时出现，且在不同患者中的表现可能有所差异。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗，以避免病情进一步恶化。同时，对于患有呼吸系统疾病、心血管疾病等高危人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。