一、营养不良相关原因
（一）摄入不足
1.年龄因素：婴幼儿、儿童处于生长发育关键期，若喂养不当，如母乳不足且未及时添加富含蛋白质的辅食，或老年人牙齿咀嚼不便、食欲减退等情况，都可能导致蛋白质摄入总量不足。例如，长期素食者若未合理搭配豆类、坚果等优质蛋白来源，也易出现总蛋白偏低。
2.生活方式：部分节食减肥人群，若过度限制蛋白质类食物摄入，会使机体无法获取足够的蛋白质原料来合成总蛋白，从而引起总蛋白偏低。
（二）吸收不良
1.消化系统疾病：患有胃肠道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎等，会影响胃肠道对营养物质的消化和吸收功能。例如，乳糜泻患者由于小肠黏膜受损，导致脂肪和蛋白质等营养物质吸收障碍；短肠综合征患者因小肠有效吸收面积大幅减少，也会出现蛋白质吸收不良，进而使总蛋白水平降低。
2.病史影响：有过胃肠道手术史的患者，如胃大部切除术，术后胃肠道结构和功能发生改变，蛋白质等营养物质的消化吸收能力会受到一定影响，长期可能导致总蛋白偏低。
二、蛋白质丢失过多相关原因
（一）肾脏疾病
1.疾病类型及机制：肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可导致肾小球滤过膜受损，使得大量蛋白质从尿液中丢失。例如，肾病综合征患者由于肾小球基底膜通透性增加，大量白蛋白等蛋白质漏出，引起低蛋白血症，进而总蛋白偏低。这种情况在儿童中也较为常见，儿童肾病综合征是导致儿童总蛋白偏低的常见原因之一，与儿童肾脏发育尚未完全成熟，易受各种致病因素影响有关。
2.年龄与病史：既往有肾脏疾病病史的患者，病情复发或控制不佳时，更容易出现蛋白质丢失过多的情况。
（二）其他蛋白丢失情况
1.皮肤疾病：严重烧伤患者，皮肤大面积受损，蛋白质可通过创面大量丢失；一些自身免疫性大疱性皮肤病患者，也会出现皮肤蛋白丢失，长期可导致总蛋白水平下降。
三、合成减少相关原因
（一）肝脏疾病
1.疾病影响：肝炎、肝硬化等肝脏疾病会影响肝脏的合成功能。肝脏是合成蛋白质的主要场所，当肝脏受损时，蛋白质合成能力下降。例如，肝硬化患者肝脏实质细胞广泛破坏，纤维组织增生，导致肝功能严重减退，蛋白质合成减少，从而引起总蛋白偏低。
2.年龄与病史：老年人肝脏功能本身有所减退，若合并有肝脏疾病，合成蛋白质的能力进一步下降；有慢性肝病病史的患者，病情进展可能导致总蛋白持续偏低。
（二）其他全身性疾病
1.慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤、结核病等慢性消耗性疾病，机体处于高代谢状态，消耗增加，而蛋白质合成相对不足，长期可导致总蛋白偏低。恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞的生长增殖消耗大量营养物质，同时机体免疫反应等也需要消耗蛋白质，若不及时补充，易出现总蛋白偏低；结核病患者在疾病活动期，也会因机体消耗增加而影响蛋白质合成，导致总蛋白水平降低。
四、其他因素相关原因
（一）生理性因素
1.年龄差异：婴幼儿、老年人的蛋白质代谢与成年人有所不同。婴幼儿处于快速生长阶段，蛋白质需求相对较高，若摄入稍有不足就易出现总蛋白偏低；老年人肝脏合成蛋白质功能减退，肾脏对蛋白质的滤过等功能也有一定下降，相对更容易出现总蛋白偏低的情况。
2.性别影响：一般情况下性别对总蛋白水平影响不显著，但在一些特殊生理状态下，如妊娠期女性，由于血容量增加，血液被稀释，可能会出现总蛋白相对偏低的情况，但这多为生理性稀释，一般在分娩后可逐渐恢复正常。
（二）药物影响
某些药物可能会影响蛋白质的代谢或合成等。例如，长期使用某些抗生素、抗癫痫药物等，可能会对肝脏功能或蛋白质代谢产生一定影响，但这种情况相对较少见，需要结合具体用药情况进行评估。