一、流行性腮腺炎
1.病因：由腮腺炎病毒引起，通过飞沫传播等途径感染。儿童及青少年多见，有相关接触史时易发病。
2.表现：耳朵下面（腮腺区域）肿胀，以耳垂为中心，质地韧，有明显触痛，常伴有发热等症状，腮腺管口可能红肿。实验室检查可见血清和尿中淀粉酶增高，病毒核酸检测等可助诊断。
二、急性化脓性腮腺炎
1.病因：主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常见于体质虚弱、长期卧床、禁食的患者，口腔卫生差也易诱发。
2.表现：单侧腮腺区红肿热痛明显，按压有波动感时提示已化脓，可伴有高热、寒战等全身症状，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
三、淋巴结炎
1.病因：头颈部的炎症如牙龈炎、咽炎等可引起耳下淋巴结感染，导致淋巴结肿大、疼痛。各年龄段均可发生，与原发感染灶相关。
2.表现：耳下可触及肿大的淋巴结，有压痛，活动度可，原发感染灶如牙龈炎时可见牙龈红肿等表现，血常规检查可见淋巴细胞或中性粒细胞变化。
四、皮脂腺囊肿感染
1.病因：耳下皮肤的皮脂腺导管堵塞，分泌物潴留形成囊肿，继发细菌感染时出现红肿热痛。任何年龄段都可能发生，与皮肤卫生状况等有关。
2.表现：局部可见红肿的肿块，有疼痛及压痛，中央可能有黑头样开口，感染严重时可伴有全身症状，通过局部表现可初步判断。
如果发现耳朵下面肿了一按就痛，应及时就医，进行详细检查以明确病因。对于儿童，要特别注意排除流行性腮腺炎等具有传染性的疾病，及时隔离并规范治疗；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要更关注感染控制情况，防止感染加重。