一、可能的原因及初步判断
耳垂下面肿了一按就痛，常见原因有以下几种。其一，皮脂腺囊肿继发感染，多因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿，合并感染时就会出现红肿热痛。其二，淋巴结炎，头面部的炎症可能引起耳周淋巴结肿大疼痛，比如口腔炎症、耳部炎症等。其三，腮腺炎，流行性腮腺炎多见于儿童，有传染性，主要表现为一侧或双侧耳垂下方肿胀、疼痛，张口或咀嚼时疼痛加重；化脓性腮腺炎多发生于成年人，常继发于其他疾病，如腹部大手术后等，表现为腮腺区红肿、疼痛，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。
二、应对措施
（一）一般处理
1.休息与饮食
-患病期间要注意休息，保证充足睡眠，利于身体恢复。饮食方面要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重局部炎症反应。同时要多饮水，保持身体水分充足，有助于新陈代谢。
-对于儿童患者，家长要注意其饮食的易消化性，保证营养均衡，比如可以给儿童提供米粥、面条等食物，避免因为疼痛影响进食而导致营养摄入不足。
2.局部护理
-可以在早期进行局部冷敷，用干净的毛巾包裹冰袋，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，这样可以减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤比较娇嫩，冷敷时间不宜过长。
-对于成人患者，如果局部没有破损，可以在炎症后期进行热敷，促进血液循环，利于炎症消退，热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天3-4次。但如果局部有感染破损，则不能热敷。
（二）针对不同病因的进一步处理
1.皮脂腺囊肿继发感染
-如果感染较轻，在一般处理的基础上，可遵医嘱局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。但如果感染较重，形成脓肿，则需要进行切开引流手术，将脓液排出，促进愈合。对于儿童患者，手术操作要更加轻柔，术后要加强护理，保持伤口清洁，避免感染加重。
2.淋巴结炎
-首先要积极治疗原发感染病灶，如果是口腔炎症引起的，要进行口腔局部的清洁等处理；如果是耳部炎症引起的，要针对耳部炎症进行相应治疗。如果是细菌感染引起的淋巴结炎，可根据病情遵医嘱口服或静脉使用抗生素，如头孢类抗生素等。儿童使用抗生素时要严格按照体重等计算剂量，并且要密切观察药物不良反应。
3.腮腺炎
-流行性腮腺炎是病毒感染引起的，主要是进行对症支持治疗。要隔离患者，避免传染给他人。让患者多休息，保持口腔清洁，可使用复方硼砂溶液漱口。对于疼痛明显的患者，可以遵医嘱使用止痛药物，如对乙酰氨基酚等。儿童使用止痛药物时要注意剂型和剂量，避免过量。化脓性腮腺炎则需要根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗，必要时也需要进行切开引流等操作。
三、何时需及时就医
如果耳垂下面肿胀疼痛症状持续不缓解，或者出现发热、寒战、头痛等全身症状时，应及时就医。比如肿胀进行性加重，疼痛剧烈难以忍受，或者体温超过38.5℃且持续不退等情况，需要尽快到医院就诊，进行详细的检查，如血常规、局部超声等，以明确病因，进行针对性治疗。特别是儿童患者，病情变化相对较快，更要密切关注病情，及时就医。