一、明确矮小的定义
身高低于同种族、同年龄、同性别正常儿童生长曲线第3百分位数或两个标准差以下被定义为矮小。不同年龄阶段判断标准不同，例如3岁以下儿童生长速度小于7cm/年，3岁至青春期前小于5cm/年，青春期小于6cm/年则需引起重视。
二、查找矮小的原因
1.遗传因素：父母身高较矮可能导致孩子遗传矮小，这是较为常见的原因之一，基因决定了儿童生长的潜在高度范围。
2.内分泌因素
-生长激素缺乏：垂体分泌生长激素不足会影响身高增长，可通过生长激素激发试验等检查来确诊。
-甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会导致代谢减缓，生长发育迟缓，除身高矮小外，还常伴有智力发育轻度落后、表情呆滞等表现，通过甲状腺功能检查可发现异常。
3.营养因素：长期营养不良，如蛋白质、能量、维生素及微量元素（如锌等）摄入不足，会影响骨骼生长和身体发育。例如儿童饮食中缺乏富含钙的食物，如奶制品等，会影响骨骼的矿化，阻碍身高增长。
4.疾病因素：一些慢性疾病如先天性心脏病、慢性肾病等会影响孩子的生长发育，导致身材矮小。例如患有先天性心脏病的儿童，由于心脏功能受限，影响全身血液循环，进而影响营养物质的输送，阻碍生长。
5.心理因素：长期处于压抑、紧张的心理环境中，可能会影响孩子体内激素的分泌，从而影响身高增长，如孤儿院中成长的儿童可能出现生长发育迟缓的情况。
三、就医检查与诊断
1.全面的身体检查：医生会详细询问病史，包括出生史、家族史、生长发育情况等，然后进行全面的身体检查，观察孩子的外貌、第二性征发育等情况。
2.实验室检查
-血液检查：包括生长激素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）、甲状腺功能（T3、T4、TSH）、肝肾功能、电解质、微量元素（如锌、钙等）等检查，以了解内分泌、营养等状况。
-骨龄检查：通过拍摄左手腕部X线片来判断骨龄，骨龄可以反映骨骼的成熟程度，与实际年龄对比可以辅助判断生长潜力。正常情况下，骨龄与实际年龄的差异应在1岁之内，若骨龄明显落后或超前，可能提示生长发育异常。
3.特殊检查：对于怀疑生长激素缺乏的儿童，可能需要进行生长激素刺激试验，如精氨酸刺激试验、可乐定刺激试验等，以进一步明确生长激素的分泌功能。
四、干预与治疗方法
1.改善营养
-合理膳食：保证儿童摄入均衡的营养，提供富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；富含钙的食物，如牛奶、虾皮、豆制品等；富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果等。根据不同年龄阶段制定合理的饮食计划，例如学龄前儿童每天应保证300-400ml的牛奶摄入，适量的肉类、蔬菜等。
-补充营养素：如果经检查明确有微量元素缺乏，如锌缺乏，可在医生指导下适当补充锌剂；对于钙缺乏且饮食中摄入不足的儿童，可补充钙剂，但需注意钙剂的合适剂量和补充方式。
2.治疗基础疾病：如果矮小是由基础疾病如先天性心脏病、慢性肾病等引起，需要积极治疗原发疾病。例如先天性心脏病患儿待病情稳定后，根据具体情况评估是否可以通过手术等方式治疗心脏病，随着心脏功能的改善，身体的营养供应恢复正常，生长发育可能会逐渐改善。
3.生长激素治疗：对于明确诊断为生长激素缺乏症的儿童，在符合适应证的情况下可使用生长激素治疗。生长激素可以促进骨骼生长、蛋白质合成等，从而促进身高增长。但使用生长激素需要严格掌握适应证和禁忌证，一般需要在专业医生的指导下进行，并且在治疗过程中需要密切监测身高、骨龄、甲状腺功能等指标。
4.心理干预：对于因心理因素导致矮小的儿童，家长和医生应关注孩子的心理状态，为孩子创造良好的心理环境。例如家长要多与孩子沟通交流，给予孩子足够的关爱和支持，学校老师也应关注孩子在学校的心理状况，必要时可寻求心理医生的帮助，通过心理疏导等方式帮助孩子缓解紧张、压抑的情绪，促进其正常生长发育。
五、不同人群的注意事项
1.儿童期：儿童正处于生长发育的关键时期，家长要密切关注孩子的身高增长情况，定期测量身高并与正常生长曲线对比。保证孩子有充足的睡眠，因为生长激素在睡眠中分泌旺盛，学龄儿童每天应保证10-12小时的睡眠时间。同时要鼓励孩子进行适当的体育锻炼，如跳绳、篮球、游泳等，运动可以刺激骨骼生长，促进身高增长。
2.青春期：青春期是生长发育的第二个高峰，此阶段要注意营养的补充，尤其是蛋白质、钙等的摄入，以满足骨骼快速生长的需求。同时要关注孩子的心理变化，青春期孩子可能会因为自身身体变化等产生心理压力，家长和老师要给予正确的引导，帮助孩子平稳度过青春期。
3.特殊人群：对于患有慢性疾病的矮小儿童，在治疗过程中除了针对基础疾病和身高问题进行干预外，还需要特别注意药物之间的相互作用以及对身体整体状况的影响。例如患有慢性肾病的儿童在使用影响生长发育的药物时，要更加谨慎，需要在医生的严密监测下进行，同时要保证孩子的营养摄入，因为肾病可能会导致孩子的营养流失或摄入不足，影响生长。