肌肉骨骼系统问题
肩周炎：好发于50岁左右人群，女性相对多见，与长期过度活动、姿势不良等有关。肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织慢性无菌性炎症，可导致左后背肩胛骨疼痛，同时伴有肩关节活动受限，早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重。
颈椎病：长期低头工作、看手机等不良生活方式人群易患，年龄越大风险越高，尤其是40岁以上人群。颈椎发生退行性改变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫颈部神经根，可引起左后背肩胛骨区域疼痛，还可伴有上肢麻木、无力、颈肩部僵硬等症状，疼痛程度可因颈部活动而变化。
背部肌肉劳损：长期从事重体力劳动、伏案工作或剧烈运动人群易出现。背部肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉劳损，乳酸等代谢产物堆积，引起左后背肩胛骨疼痛，一般在劳累后加重，休息后可缓解，局部有压痛。
内脏疾病牵涉痛
心脏病：尤其是心肌梗死，多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂等病史者风险更高。心肌缺血缺氧时，疼痛可放射至左后背肩胛骨区域，常伴有胸闷、胸痛、心悸等症状，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，可向左肩、左臂内侧放射，疼痛持续时间较长，一般超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。
肺部疾病：如胸膜炎、肺癌等。胸膜炎多由炎症刺激胸膜引起，可导致左后背肩胛骨疼痛，伴有胸痛、咳嗽、咳痰等症状，疼痛与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重；肺癌患者除了左后背肩胛骨疼痛外，还可能有咳嗽、咯血、消瘦等表现，肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起疼痛。
其他原因
外伤：左后背肩胛骨部位受到直接撞击或摔倒等外伤后，可能导致局部肌肉、骨骼损伤，引起疼痛，有明确的外伤史，局部可伴有肿胀、淤血等表现。
肿瘤：肩胛骨本身的肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩胛骨，也可引起左后背肩胛骨疼痛，多见于中老年人，疼痛逐渐加重，休息后不能缓解，可伴有消瘦、乏力等全身症状。
如果出现左后背肩胛骨疼痛，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）及相关实验室检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同原因引起的疼痛，治疗方法不同，如肌肉劳损可通过休息、理疗、按摩等缓解；颈椎病可采用牵引、药物等治疗；心脏病、肺部疾病等则需针对原发病进行治疗。特殊人群如老年人、孕妇等出现左后背肩胛骨疼痛时，更应谨慎对待，及时就医以排除严重疾病的可能。