枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的临床表现有一些不同，主要有呼吸骤停、意识障碍较晚且程度较轻、瞳孔无变化、颈项强直、伴有剧烈头痛。
枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现主要有以下几点：
1.呼吸骤停：枕骨大孔疝时，延髓呼吸中枢受损，患者可突然出现呼吸骤停，这是枕骨大孔疝最危急的情况，也是与小脑幕切迹疝的重要区别之一。
2.意识障碍：枕骨大孔疝患者的意识障碍出现较晚，且程度较轻。这是因为延髓网状结构未受损，患者仍能保持部分意识。
3.瞳孔变化：枕骨大孔疝时，由于锥体束未受损，瞳孔大小和对光反射通常无变化。
4.颈项强直：由于后颅窝压力增高，刺激颈神经根，患者可出现颈项强直。
5.疼痛：枕骨大孔疝患者常伴有剧烈头痛，这是由于颅内压增高和脑膜刺激所致。
需要注意的是，枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝的临床表现可能会相互重叠，且病情进展迅速，因此对于怀疑有颅内占位性病变的患者，应密切观察病情变化，及时进行头颅CT等检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。