枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的临床表现主要有以下不同：意识障碍出现较晚且可始终清醒，瞳孔改变为早期双侧瞳孔缩小，生命体征紊乱出现较早且以呼吸和循环功能紊乱为主，早期即有颈项强直。
枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现主要有以下几点：
1.意识障碍：
枕骨大孔疝：患者意识障碍出现较晚，甚至可始终清醒。
小脑幕切迹疝：患者意识障碍出现较早。
2.瞳孔改变：
枕骨大孔疝：早期可出现双侧瞳孔缩小，但光反射存在。
小脑幕切迹疝：瞳孔先缩小，光反射消失，随后出现双侧瞳孔散大。
3.生命体征改变：
枕骨大孔疝：呼吸和循环功能紊乱出现较早，患者可出现呼吸急促、心率加快、血压升高等症状。
小脑幕切迹疝：呼吸和循环功能紊乱出现较晚，患者可出现潮式呼吸、血压下降等症状。
4.锥体束征：
枕骨大孔疝：早期即可出现颈项强直。
小脑幕切迹疝：晚期可出现颈项强直。