小孩手心起小米粒疙瘩，可能是摩擦性苔藓样疹、沙土皮炎、手足口病、水痘等原因引起，也可能是湿疹、汗疱疹、传染性软疣等其他疾病导致。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
小孩手心起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
一、摩擦性苔藓样疹
1.原因：与玩水、沙土等刺激有关，也可能与感染、过敏有关。
2.症状：多发生在春秋季节，好发于手背、手腕，有时也会出现在手指、肘、膝、足背等部位。皮损为针头至粟米大小的扁平丘疹，颜色为正常肤色或淡红色，表面有少许鳞屑，通常密集分布，但不融合。
3.治疗：
避免接触可疑的刺激物。
外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
瘙痒明显时，可以口服抗组胺药，如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等。
二、沙土皮炎
1.原因：与孩子经常玩沙土、水、毛绒玩具等有关。
2.症状：好发于手背、手腕，也可出现在手指、肘、膝、足背等部位。皮损为针头至粟米大小的扁平丘疹，颜色为正常肤色或淡红色，表面有少许鳞屑，通常密集分布，但不融合。
3.治疗：
避免接触可疑的刺激物。
外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
瘙痒明显时，可以口服抗组胺药，如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等。
三、手足口病
1.原因：由肠道病毒感染引起，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
2.症状：
手足口病皮疹：主要发生在口腔黏膜、手、足、臀部等部位，表现为红色斑丘疹或疱疹，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹消退后不会留下瘢痕。
口腔溃疡：口腔黏膜出现疱疹或溃疡，可伴有疼痛，导致孩子流涎、拒食。
3.治疗：
注意隔离，避免交叉感染。
清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
口腔疱疹可使用利巴韦林气雾剂、开喉剑喷雾剂等药物缓解疼痛。
手足口病皮疹一般不需要特殊处理，可自行消退。
四、水痘
1.原因：由水痘带状疱疹病毒感染引起，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。
2.症状：
皮疹：水痘皮疹通常先出现于躯干和头部，然后逐渐向四肢蔓延。皮疹为红色斑疹、丘疹、水疱，水疱内容物清亮，疱壁薄易破，周围有红晕，常伴有瘙痒。
发热：水痘患儿通常会出现发热，体温一般在38℃39℃之间，持续12天。
3.治疗：
注意隔离，避免交叉感染。
保持皮肤清洁，避免搔抓，以免引起感染。
发热时可使用退烧药，如对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬液等。
皮疹可使用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏等药物涂抹。
五、其他
1.原因：除了上述原因外，手心起小米粒疙瘩还可能与湿疹、汗疱疹、传染性软疣等疾病有关。
2.治疗：由于引起手心起小米粒疙瘩的原因较多，且部分疾病可能会传染或引起严重后果，因此建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
总之，小孩手心起小米粒疙瘩可能是多种原因引起的，家长应注意观察皮疹的变化，避免搔抓，保持皮肤清洁，同时及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。