小孩手上起小米粒疙瘩不痒，可能是以下原因：
1.摩擦性苔藓样疹：与小孩玩沙土、肥皂水等刺激物有关，也可能与病毒感染、过敏有关。好发于手背、手腕，小米粒疙瘩较密集，有时可见扁平丘疹，通常不痒。一般不需要治疗，可自行消退。若瘙痒明显，可外用炉甘石洗剂。
2.沙土皮炎：与小孩经常玩沙土、水等有关，也可能与过敏、感染等因素有关。表现为手背、手腕起小米粒疙瘩，有时可出现水疱、瘙痒。避免接触沙土等刺激物，一般可自行消退。若瘙痒明显，可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与过敏、遗传、免疫等因素有关。表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、瘙痒等。可外用糖皮质激素乳膏，如丁酸氢化可的松乳膏，瘙痒明显可口服抗组胺药，如氯雷他定糖浆。
4.手足口病：由肠道病毒感染引起，可通过飞沫、接触等传播。表现为手、足、口腔等部位起小米粒疙瘩或水疱，有时可伴有发热、咳嗽等症状。一般可自行消退，若症状明显，可对症治疗。
5.其他：如传染性软疣、扁平疣等也可出现手上起小米粒疙瘩的情况。
如果小孩手上的小米粒疙瘩持续不消退或增多，或出现其他不适症状，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。