一、生理性因素
（一）姿势性因素
1.年龄与性别影响：儿童在生长发育阶段，若长期保持不良姿势，如单侧肢体用力较多，可能出现一个腿痛一个腿不痛的情况。女性在孕期，随着胎儿增大，身体重心改变，可能导致下肢受力不均，引起一侧腿部不适，而另一侧相对正常。
2.生活方式影响：长时间单腿负重站立、行走，如售货员长时间单腿站立工作，或跑步、跳跃等运动时单侧肢体发力过多，可能造成一侧腿部肌肉、关节等组织轻微劳损，出现疼痛，另一侧则无明显不适。
二、病理性因素
（一）骨骼肌肉系统疾病
1.髋关节疾病
-儿童：发育性髋关节dysplasia在儿童中可出现一侧髋关节疼痛，表现为步态异常，如单侧跛行，而另一侧髋关节相对正常。这与髋关节发育结构异常有关，影响了一侧髋关节的正常功能。
-成人：髋关节骨关节炎多见于中老年人，单侧髋关节受累时，会出现一侧腿部疼痛，可伴有髋关节活动受限，如屈伸、旋转困难等，而另一侧髋关节可能尚未出现明显病变。
2.膝关节疾病
-创伤性因素：单侧膝关节受到外伤，如扭伤、撞伤等，可导致单侧膝关节疼痛、肿胀、活动受限，而另一侧膝关节无损伤则不痛。例如运动时单侧膝关节扭伤，引起韧带损伤或半月板损伤等情况。
-退行性病变：单侧膝关节骨关节炎，多见于长期单侧膝关节负重较大的人群，如重体力劳动者单侧膝关节磨损严重，出现关节疼痛、畸形等，另一侧膝关节退变较轻或未退变，表现为一个腿痛一个腿不痛。
3.肌肉病变
-单侧肌肉拉伤：运动中突然发力不当，导致单侧腿部肌肉拉伤，如股四头肌拉伤，会出现受伤侧腿部疼痛、肿胀、活动受限，另一侧肌肉无拉伤则不痛。
-肌炎：感染等因素引起的单侧腿部肌炎，可出现单侧腿部肌肉疼痛、压痛，伴有肌肉无力等表现，而另一侧肌肉正常。
（二）神经源性疾病
1.腰椎间盘突出症
-年龄与性别影响：多见于中老年人，男性相对多见。当单侧腰椎间盘突出时，突出的椎间盘压迫单侧神经根，可引起受压侧下肢放射性疼痛，从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位放射，而另一侧下肢因神经根未受压迫则不痛。
-生活方式影响：长期久坐、弯腰劳作等不良生活方式可诱发单侧腰椎间盘突出，导致一侧腿痛一侧不痛的症状。
2.坐骨神经痛
-病因：坐骨神经受到压迫或刺激，如梨状肌综合征时，梨状肌压迫单侧坐骨神经，引起单侧臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位疼痛，而另一侧坐骨神经未受影响则不痛。
（三）血管性疾病
1.动脉硬化性闭塞症
-年龄与病史影响：多见于中老年患者，常有高血压、高血脂、糖尿病等病史。单侧下肢动脉硬化导致血管狭窄或闭塞，引起单侧下肢缺血，出现疼痛、麻木、间歇性跛行等症状，另一侧下肢血管相对正常则不痛。
2.深静脉血栓形成：单侧下肢深静脉血栓形成时，患侧下肢出现肿胀、疼痛、皮温升高，而另一侧下肢静脉正常则不痛。
如果出现一个腿痛一个腿不痛的情况，建议及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如X线、CT、MRI、血管超声等）明确病因，以便进行针对性的治疗。