左肺下叶小结节影的严重程度需要综合考虑结节的大小、形态、密度等因素，以及患者的年龄、吸烟史、家族病史等，医生可能会建议进一步检查或定期复查，以明确结节的性质。
左肺下叶小结节影严不严重，需要综合结节的大小、形态、密度等因素来判断，不能一概而论。以下是一些可能需要考虑的方面：
1.结节的大小：
一般来说，结节直径小于5毫米被称为微小结节，直径在5毫米至10毫米之间的为小结节。微小结节通常恶性的可能性较小，但需要定期复查，观察其变化。如果结节直径大于10毫米，恶性的风险相对较高，需要进一步检查和评估。
2.结节的形态：
规则、光滑的结节恶性的可能性较小；而不规则、有分叶、毛刺或胸膜牵拉等形态的结节，可能提示恶性肿瘤的可能性较大。
3.结节的密度：
结节的密度分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。部分实性结节中实性成分越少，恶性的概率越低。磨玻璃密度结节恶性的概率相对较低，但需要密切观察其变化。
4.其他因素：
患者的年龄、吸烟史、家族病史、症状等也会对结节的评估产生影响。例如，长期大量吸烟的人，肺部结节恶性的风险相对较高。
如果发现左肺下叶小结节影，医生通常会建议进一步检查，如胸部CT增强扫描、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查等，以帮助明确结节的性质。如果结节高度怀疑恶性，可能需要进行手术切除或经皮肺穿刺活检等进一步治疗。
对于一些较小的、良性可能大的结节，医生可能会建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节在随访过程中出现明显增大、形态改变或出现其他异常，应及时采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上只是一般情况下的评估和处理建议，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。患者应遵循医生的指导，进行定期复查或进一步检查，并保持良好的生活习惯，如戒烟、避免暴露在有害物质中等，以维护肺部健康。