一、非药物治疗先行
手肘关节痛首先可尝试非药物治疗,如休息,避免过度使用疼痛的肘关节,让关节得到充分放松;局部冷敷,在疼痛初期(一般指24-48小时内),每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,有助于减轻肿胀和疼痛,这是因为冷敷可以使局部血管收缩,减少炎性物质的渗出;热敷,在急性期过后(48小时后),可进行热敷,促进局部血液循环,帮助缓解肌肉痉挛,每次热敷15-20分钟,温度不宜过高,避免烫伤皮肤;康复锻炼,在疼痛缓解后,可在医生或康复治疗师指导下进行适度的肘关节康复锻炼,增强关节周围肌肉力量,改善关节活动度,例如屈伸肘关节、旋转前臂等动作,但要注意循序渐进,避免过度锻炼加重疼痛。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在非药物治疗上有不同注意事项,比如老年人关节功能相对较弱,康复锻炼时动作幅度要小;女性如果是因长期从事手工劳作导致手肘关节痛,要注意调整劳作姿势;有基础疾病如糖尿病的患者在进行冷敷或热敷时要注意监测皮肤情况,防止出现皮肤损伤等并发症。
二、药物治疗分类及相关药物
(一)非甾体抗炎药
1.作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、消肿作用。
2.常见药物举例:布洛芬,它对缓解轻至中度的手肘关节痛有一定效果,适用于多种原因引起的手肘关节疼痛,如骨关节炎、肌肉劳损等引起的疼痛,但对于有消化道溃疡病史的人群要谨慎使用,因为它可能会加重消化道溃疡的风险;萘普生,也具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于手肘关节痛的缓解,不过有凝血功能障碍的患者使用时需要密切关注凝血情况,因为它可能会影响血小板功能。
(二)外用药物
1.作用机制:药物经皮肤渗透作用于局部病变部位,达到抗炎、镇痛目的。
2.常见药物举例:双氯芬酸二乙胺乳胶剂,局部外用可缓解手肘关节的疼痛和炎症,其副作用相对较小,对皮肤刺激性相对较轻,但如果皮肤有破损、过敏等情况则不宜使用;酮洛芬凝胶,同样可以通过局部涂抹来减轻手肘关节痛,使用时要注意避免接触眼睛和黏膜部位。
需要注意的是,药物的使用要在医生的指导下进行,根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素来选择合适的药物及治疗方案,不能自行盲目用药。例如儿童手肘关节痛一般不优先使用口服药物,更多考虑非药物治疗或温和的外用药物,且要严格遵循儿科用药的安全原则,避免使用不适合儿童的药物。对于妊娠期和哺乳期女性手肘关节痛用药,也需要谨慎评估药物对胎儿或婴儿的影响,在医生充分权衡利弊后再决定是否用药及选择何种药物。