一、尿量情况
尿量是判断肾好不好的一个重要点。正常成人每天的尿量大约在1000-2000毫升。如果24小时尿量少于400毫升,称为少尿;少于100毫升则称为无尿,这可能提示肾脏的滤过功能出现了问题,比如急性肾衰竭等情况。而如果24小时尿量超过2500毫升,则称为多尿,可能与肾脏的浓缩功能异常等有关,像一些内分泌疾病影响肾脏浓缩功能时可能出现多尿情况。对于不同年龄的人群,尿量的正常范围有所差异,儿童的尿量会根据年龄阶段有所不同,比如婴儿每天尿量约400-500毫升,幼儿约500-600毫升等,家长需留意儿童尿量情况,若出现明显异常需及时就医。
二、尿液外观
1.颜色
正常尿液颜色为淡黄色或琥珀色。如果尿液颜色变红,可能是血尿,血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿可见尿液呈洗肉水样等。血尿可能由多种原因引起,如肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等。女性在月经期间可能会影响尿液颜色判断,需避开经期留取尿液检查。对于男性,也要关注是否有泌尿系统相关疾病导致血尿。如果尿液颜色过深,呈浓茶色等,可能提示胆红素代谢异常,常见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等疾病影响肾脏对胆红素的代谢相关情况。
2.浑浊度
正常尿液清晰透明。如果尿液浑浊,可能是有细菌感染、泌尿系统结石、磷酸盐或碳酸盐沉淀等情况。例如泌尿系统感染时,尿液中会有大量细菌、白细胞等,导致尿液浑浊;泌尿系统结石患者的尿液中可能会有结晶等成分,使尿液浑浊。
三、水肿情况
1.眼睑及面部水肿
早晨起床后,如果发现眼睑、面部水肿,要考虑肾脏问题。因为肾脏是调节水钠代谢的重要器官,当肾脏功能异常时,水钠排泄障碍,容易在组织疏松部位如眼睑、面部积聚引起水肿。尤其是肾小球肾炎患者,早期常出现眼睑及面部水肿,随着病情发展,水肿可能会蔓延至全身。对于儿童来说,眼睑水肿可能是肾炎等肾脏疾病的早期表现,家长要密切观察儿童晨起后眼睑等部位的情况。成年人如果长期熬夜、过度劳累等可能会影响肾脏功能,也可能出现晨起眼睑水肿情况,但需要区分是生理性还是病理性。
2.下肢水肿
肾脏功能不好时,也会出现下肢水肿,多从踝部开始,逐渐向上蔓延。这是因为肾脏功能障碍导致水钠潴留,以及低蛋白血症等情况(肾脏疾病可能导致蛋白质从尿液丢失,引起低蛋白血症,进而导致水肿)。老年人由于肾脏功能本身有一定程度的减退,更容易出现下肢水肿情况,需要关注老年人下肢水肿情况,及时排查肾脏等相关疾病。此外,一些患有心脏疾病等其他疾病的人群也可能出现下肢水肿,需要结合其他症状和检查来鉴别是否由肾脏问题引起。