腰痛
表现:多数患者最先出现腰痛,疼痛程度不一,可为腰部隐痛,也可为突发的剧烈疼痛,疼痛部位一般在下腰部偏一侧。
年龄因素:各年龄段均可发生,但长期从事重体力劳动或久坐久站的中青年人更易出现,因为他们腰部肌肉、椎间盘承受的压力较大。例如长期伏案工作的办公室人员,由于腰部姿势不良,椎间盘长期受到不均匀压力,易引发早期腰痛。
生活方式:长期弯腰劳作、腰部外伤未恢复、缺乏锻炼导致腰部肌肉力量弱等生活方式因素,会增加腰椎间盘突出早期腰痛的发生风险。比如经常弯腰搬重物的人,腰部肌肉和椎间盘受到的应力集中,容易出现腰痛症状。
病史因素:有腰部既往损伤史,如曾经有过腰部扭伤但未得到规范治疗的人,再次发生腰椎间盘突出早期腰痛的可能性更高。
下肢放射痛
表现:可表现为从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部的放射性疼痛,咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时,疼痛会加重。
年龄因素:不同年龄人群都可能出现,但对于儿童来说,下肢放射痛相对较少见,多因先天性腰椎发育异常等特殊情况引起;而中老年人则多由于椎间盘退变等原因导致。
生活方式:长期久坐、久站、缺乏运动的人,下肢神经受压迫的风险增加,更容易出现下肢放射痛。例如长时间开车的司机,腰部处于固定姿势,椎间盘压力增大,同时下肢神经也受到压迫,易引发下肢放射痛。
病史因素:有腰椎间盘突出家族史的人,自身发生腰椎间盘突出早期出现下肢放射痛的概率比常人高。
麻木感
表现:下肢可出现麻木感,麻木部位与放射痛区域常相伴随,麻木程度可轻可重,有的患者仅感觉轻微不适,有的则麻木感较明显。
年龄因素:老年人由于机体代谢减缓,神经感觉可能相对更敏感,出现麻木感时往往更易察觉;儿童出现麻木感多与先天性神经发育等特殊情况有关。
生活方式:长期接触寒冷环境,会影响下肢血液循环和神经感觉,增加麻木感发生的可能性。比如冬季在寒冷环境中工作的人,下肢容易出现麻木。
病史因素:有糖尿病等基础病史的人,本身存在神经病变风险,发生腰椎间盘突出早期出现下肢麻木的概率会增加,因为糖尿病神经病变可能与腰椎间盘突出导致的神经受压叠加,加重麻木症状。
肌力下降
表现:部分患者可出现下肢肌力下降,表现为行走时无力,尤其是抬腿困难,严重时可能影响站立和行走功能。
年龄因素:老年人随着年龄增长,肌肉力量本身会逐渐减退,发生腰椎间盘突出早期出现肌力下降的情况可能相对更明显;年轻人如果长期缺乏锻炼,肌力基础较差,也可能较早出现肌力下降表现。
生活方式:长期不运动导致肌肉萎缩的人,发生腰椎间盘突出早期肌力下降的风险更高。比如长期卧床的患者,由于缺乏运动,下肢肌力会明显下降,再加上腰椎间盘突出的影响,肌力下降会更显著。
病史因素:有神经系统疾病病史的人,发生腰椎间盘突出早期肌力下降的可能性增加,因为神经系统疾病可能已经影响了神经对肌肉的支配功能,与腰椎间盘突出导致的神经受压共同作用,加重肌力下降。
间歇性跛行
表现:患者行走一段距离后,出现下肢疼痛、麻木、无力等症状,需停下休息一段时间才能继续行走,再次行走一段距离后症状又复发。
年龄因素:中老年人由于腰椎退变等原因更容易出现间歇性跛行,而年轻人发生间歇性跛行多与先天性腰椎管狭窄等特殊原因有关,但也有部分因腰椎间盘突出引发。
生活方式:长期过度劳累导致腰部和下肢负荷过重的人,容易出现间歇性跛行。例如长途跋涉的旅行者,腰部和下肢持续承受压力,易引发间歇性跛行。
病史因素:有腰椎管狭窄病史的人,发生腰椎间盘突出早期出现间歇性跛行的概率较高,因为腰椎管狭窄基础上再出现椎间盘突出,会进一步加重椎管狭窄,导致间歇性跛行。