一、正常生理情况
产后恶露一般持续4-6周，总量为250-500ml，分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。在产后早期，恶露干净后几天又有少量出血可能是正常的返潮现象。这是因为产后子宫复旧过程中，宫腔内少量残留的蜕膜等组织会逐渐排出，通常出血量较少，不伴有腹痛、异味等异常表现，多发生在产后1-2周内，一般不需要特殊处理，注意观察即可。
二、胎盘、胎膜残留
如果胎盘、胎膜部分残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致恶露干净后又有出血。这种情况多见于剖宫产术后、多次流产史、产程延长等情况。除了阴道出血外，还可能伴有腹痛，超声检查可发现宫腔内有异常回声。
三、子宫复旧不全
子宫复旧不全是指产后子宫恢复至未孕状态的过程发生障碍。常见原因有胎盘因素、子宫内膜炎等。子宫复旧不全时，子宫收缩欠佳，会出现恶露干净后又有阴道流血，量可多可少，同时可能伴有腰痛、下腹坠胀感等，通过超声检查可发现子宫较大、宫腔内有积液等表现。
四、产褥感染
产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染称为产褥感染。除了恶露干净后又有出血外，还会伴有发热、恶露有异味、下腹疼痛等症状，血常规检查可见白细胞升高，C-反应蛋白升高等炎症指标异常，妇科检查可发现子宫、附件有压痛等。
五、剖宫产切口愈合不良
对于剖宫产产妇，若剖宫产切口愈合不良，也可能出现恶露干净后又有阴道流血，多发生在术后2-3周左右，可能伴有切口部位疼痛、红肿等表现，严重时可出现切口裂开等情况，通过超声等检查可辅助诊断。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群情况有所不同。例如，高龄产妇产后子宫复旧相对较慢，发生子宫复旧不全、胎盘胎膜残留等情况的风险相对较高；有多次流产史的女性再次妊娠后出现胎盘胎膜残留的概率增加；长期吸烟、饮酒等不良生活方式的产妇，身体恢复能力可能下降，更容易出现恶露异常等情况。对于特殊人群，如产后出现恶露干净后又有血的情况，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、超声检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。