一、正常恶露情况回顾
产后恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，一般血性恶露持续3-4日，浆液性恶露持续10日左右，白色恶露持续3周左右。
二、月子里恶露干净了几天又有血的常见原因
（一）胎盘、胎膜残留
1.发生机制：部分胎盘、胎膜残留于宫腔内，影响子宫复旧，导致子宫收缩不良，血窦不能及时关闭，从而引起阴道再次出血。
2.相关因素：多见于分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完整的产妇，尤其在经产妇中相对常见，因为经产妇子宫肌纤维弹性相对较差，影响子宫收缩复旧。
（二）子宫复旧不全
1.发生机制：子宫肌纤维收缩力下降，导致子宫不能正常收缩，从而使胎盘附着面血窦不能及时关闭，引起阴道出血。
2.相关因素：产妇如果合并有子宫肌瘤、多胎妊娠等情况，容易出现子宫复旧不全；另外，产妇休息不好、过早进行重体力劳动等也会影响子宫复旧。
（三）感染
1.发生机制：产后宫腔内发生感染，炎症刺激导致子宫内膜充血、水肿，甚至溃烂，引起阴道出血。
2.相关因素：产妇产后不注意会阴卫生，如不及时更换卫生巾、坐浴等；或者有胎膜早破、产程延长等情况，都容易导致感染发生。多见于产后卫生习惯不良的产妇。
（四）剖宫产术后子宫切口愈合不良
1.发生机制：剖宫产术后子宫切口处愈合不佳，局部血管开放，导致阴道再次出血。
2.相关因素：多见于剖宫产术后产妇，尤其是切口有感染、缝合技术不佳、产妇本身有贫血等情况时更容易发生。
三、不同人群的特殊情况及应对建议
（一）产妇年龄因素
1.年轻产妇：年轻产妇身体恢复能力相对较强，但如果出现恶露干净后又有血的情况，也不能掉以轻心，同样需要及时就医排查原因。因为即使年轻，如果存在胎盘胎膜残留等情况，也会影响子宫恢复。
2.高龄产妇：高龄产妇子宫复旧能力相对较弱，发生子宫复旧不全、胎盘胎膜残留等情况的风险相对较高。一旦出现恶露干净后又有血，应更积极地就医检查，如进行B超等检查，了解子宫恢复情况。
（二）生活方式因素
1.休息不足：产后需要充足的休息来促进身体恢复。如果产妇产后休息不好，经常熬夜、劳累，会影响子宫复旧，增加恶露干净后再次出血的风险。建议产妇保证每天有足够的睡眠时间，一般建议每天休息时间不少于8-9小时。
2.过早重体力劳动：产后过早进行重体力劳动，会影响子宫的正常恢复，导致子宫收缩不良，引起阴道出血。产妇在产后6周内应避免从事重体力劳动，可适当进行一些轻度的产后康复锻炼，如凯格尔运动等，但要注意适度。
（三）特殊人群风险及病史因素
1.有胎膜早破病史的产妇：胎膜早破的产妇发生宫腔感染、胎盘胎膜残留的风险相对较高，所以这类产妇在产后更要密切关注恶露情况，如果出现恶露干净后又有血，应及时就医，进行相关检查，如B超检查了解宫腔内情况等。
2.有子宫肌瘤病史的产妇：本身有子宫肌瘤的产妇，子宫肌纤维的正常收缩受到影响，子宫复旧可能不佳，容易出现恶露干净后再次出血的情况。这类产妇需要定期进行妇科检查，了解子宫恢复及肌瘤情况。