一、饮食治疗
1.低蛋白饮食：对于遗传型甲基丙二酸血症患者，需保证足够热量摄入的同时限制蛋白质摄入，因为蛋白质代谢会产生甲基丙二酸前体。一般根据患儿年龄、体重等调整蛋白质摄入量，婴儿期可能每日蛋白质摄入量控制在一定范围，如1.5-2.5g/kg左右，随着年龄增长适当调整，但要维持正氮平衡。这是因为蛋白质分解代谢产生的某些氨基酸代谢会生成甲基丙二酸相关中间产物，通过限制蛋白质摄入可减少甲基丙二酸前体生成。
2.特殊配方奶粉：使用不含异亮氨酸、缬氨酸、苏氨酸等可代谢产生甲基丙二酸前体氨基酸的特殊配方奶粉。例如，对于婴儿患者，选择专门针对甲基丙二酸血症的特殊奶粉，其营养成分经过特殊调配，能满足患儿生长发育所需营养，同时避免摄入过多会加重代谢负担的氨基酸成分。
二、维生素B12治疗
1.维生素B12反应型患者：约1/3的遗传型甲基丙二酸血症患者属于维生素B12反应型。对于这部分患者，给予大剂量维生素B12治疗可能有效。维生素B12是甲基丙二酰辅酶A变位酶的辅酶，缺乏时会影响甲基丙二酸的代谢。通过补充维生素B12可以改善酶的活性，促进甲基丙二酸的代谢，使血液和组织中甲基丙二酸水平下降。
2.用药注意：在使用维生素B12治疗时，需要先进行维生素B12负荷试验等检查来判断患者是否为维生素B12反应型，不同年龄患者在用药前都需要进行相应评估，以确保用药的针对性和安全性。
三、酶替代治疗及其他支持治疗
1.酶替代治疗：目前对于一些严重类型的遗传型甲基丙二酸血症，正在研究酶替代治疗等方法，但尚未广泛应用于临床。酶替代治疗的原理是补充缺乏的甲基丙二酸代谢相关酶，恢复正常的代谢途径。不过，该方法还处于研究阶段，需要更多的临床试验来验证其有效性和安全性。
2.支持治疗
-补液：当患者出现代谢性酸中毒等情况时，需要进行补液治疗，纠正水、电解质紊乱。根据患儿脱水程度、电解质情况等调整补液量和补液成分。例如，对于有脱水的患儿，要补充适量的生理盐水、葡萄糖溶液等，维持机体正常的内环境稳定。
-对症支持：对于出现神经系统症状等并发症的患者，需要进行对症支持。如出现惊厥时，可根据情况给予相应的抗惊厥治疗，但要考虑患儿年龄等因素选择合适的药物。同时，要加强护理，保证患儿营养供应，预防感染等并发症的发生。对于不同年龄的患儿，护理重点有所不同，婴儿期要特别注意喂养的科学性和卫生，儿童期要关注其生长发育和心理状态等。