非小细胞肺癌免疫治疗的常见方案及频次
PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗
-纳武利尤单抗:通常推荐每2周静脉输注240mg,或者每4周静脉输注480mg。对于年龄较大的患者,需密切监测肝肾功能等,因为年龄可能影响药物的代谢和清除;对于有基础肝病史的患者,要更谨慎评估用药频次及剂量调整。
-帕博利珠单抗:若用于联合化疗后巩固维持治疗,部分患者是每3周静脉输注200mg;对于老年患者,需考虑其器官功能衰退情况来调整给药方案;有肾脏基础疾病的患者,要关注药物在肾脏的代谢相关情况。
免疫联合化疗方案
-阿替利珠单抗联合化疗:一般是每3周给药一次,在治疗过程中,不同年龄患者对化疗药物的耐受性不同,老年患者可能需要适当调整化疗药物的剂量和免疫治疗的协同方案;有心血管病史的患者,要警惕化疗和免疫治疗联合可能带来的心血管系统不良反应叠加风险。
小细胞肺癌免疫治疗的频次情况
小细胞肺癌免疫治疗中,如度伐利尤单抗联合化疗等方案,通常也是每3周为一个周期进行给药。对于儿童小细胞肺癌患者,目前免疫治疗应用相对较少,且儿童处于特殊生长发育阶段,免疫治疗的安全性和有效性需谨慎评估,一般不优先考虑常规的成人免疫治疗频次方案。对于女性患者,在免疫治疗频次上并无性别特异性的严格限制,但需考虑女性的生理周期对药物代谢等可能产生的细微影响,比如在经期前后身体状态略有不同,但目前证据显示对免疫治疗频次影响不大;对于有妊娠计划或处于哺乳期的女性患者,免疫治疗是绝对禁忌的,需避免使用相关免疫治疗方案。对于有不良生活方式(如长期吸烟等)的肺癌患者,在免疫治疗频次上主要是遵循基于病情和药物本身特性的给药方案,但长期吸烟导致的肺部基础损伤等情况可能会影响免疫治疗的疗效和不良反应发生情况,需要在治疗过程中密切监测。