肾盂分离症状
定义
肾盂分离是指由于尿液从肾盂排出受阻，导致肾盂内压力增高，肾盂扩张分离的一种超声表现。正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾盏扩张则为肾积水。
常见原因及相关表现
生理性因素：
-胎儿时期：部分胎儿在发育过程中可能出现生理性肾盂分离，这与胎儿憋尿等情况有关。一般分离程度较轻，多在出生后随着膀胱排尿，肾盂分离可逐渐消失。例如，孕中期胎儿肾盂分离在10毫米以内，多数属于生理性，后续复查可能恢复正常。
-成人少量生理性肾盂分离：部分健康人在某些情况下也可能出现轻度肾盂分离，如大量饮水后，肾脏产生尿液增多，肾盂可有轻度分离，通常不伴有其他不适症状，复查时分离情况可能改善。
病理性因素：
-泌尿系统梗阻：
-先天性梗阻：如肾盂输尿管连接处狭窄，这在儿童中较为常见。患儿可能表现为腹部包块、腰腹部胀痛等，随着病情进展，可能出现肾功能损害，超声检查可见肾盂明显分离，肾实质可能变薄。
-后天性梗阻：老年男性常见的前列腺增生可导致尿路梗阻，引起肾盂分离。患者会有进行性排尿困难、尿频、尿急等症状，超声检查可发现肾盂分离，同时前列腺体积增大。输尿管结石也可引起梗阻导致肾盂分离，患者会出现剧烈的肾绞痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位，伴有血尿等表现。
-其他疾病：肾脏肿瘤也可能压迫尿路导致肾盂分离，患者可能出现腰部隐痛、血尿等症状，超声或CT等检查可发现肾脏占位性病变及肾盂分离情况。
不同人群的表现差异
胎儿：胎儿肾盂分离需要密切观察孕周及分离程度。如果是孕早期出现肾盂分离，后续要定期复查，因为不同孕周正常范围不同。随着孕周增加，若分离程度进行性加重，要考虑泌尿系统畸形等可能。女性胎儿与男性胎儿在肾盂分离方面无明显性别差异，但不同染色体异常等情况可能影响肾盂分离的发生及程度。
儿童：儿童肾盂分离若为病理性，除上述先天性梗阻相关表现外，生长发育可能受影响，如身材矮小、智力发育可能受到一定影响（若因先天性泌尿系统畸形导致长期肾功能损害时）。男孩和女孩在肾盂分离相关疾病的发生率上无显著性别特异性，但不同疾病导致的肾盂分离在儿童中的表现可能因基础疾病不同而有差异。
成人：成年男性肾盂分离因前列腺增生等原因导致的情况较多，而成年女性可能因输尿管结石等原因导致肾盂分离的情况相对较为常见。不同年龄的成人，肾盂分离的病因谱有差异，年轻人更多见先天性泌尿系统畸形导致的梗阻，老年人则以前列腺增生、泌尿系统结石等后天性因素为主。
检查方法及诊断意义
超声检查：是诊断肾盂分离最常用的方法，可清晰显示肾盂分离的程度、肾脏实质情况等。通过超声检查能初步判断是生理性还是病理性肾盂分离，比如测量肾盂分离的前后径等指标。
CT检查：对于诊断肾盂分离的病因有重要价值，尤其是当超声检查不能明确时。CT可以更清晰地显示泌尿系统的结构，发现是否存在结石、肿瘤、狭窄等病变导致的肾盂分离，有助于明确病因，制定治疗方案。
磁共振尿路成像（MRU）：对泌尿系统梗阻的诊断有独特优势，尤其适用于对碘造影剂过敏等不适合做CT增强检查的患者。它可以清晰显示尿路的形态，明确梗阻的部位及原因。
治疗原则及相关注意事项
生理性肾盂分离的处理：胎儿生理性肾盂分离一般只需定期产检，观察即可。成人少量生理性肾盂分离如果无其他不适，也无需特殊治疗，定期复查泌尿系统超声监测分离情况。
病理性肾盂分离的处理：
-针对泌尿系统梗阻的治疗：对于肾盂输尿管连接处狭窄，多采用手术治疗，如肾盂成形术。前列腺增生可根据病情选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）。输尿管结石可根据结石大小、部位等选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗方法。
-针对肾脏肿瘤的治疗：根据肿瘤的性质、分期等采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗措施，肿瘤切除后尿路梗阻解除，肾盂分离情况可能改善。
总之，肾盂分离症状需要结合患者的具体情况，通过详细的检查明确病因，然后采取相应的治疗或观察措施。对于不同人群，要根据其特点进行针对性的评估和处理，充分考虑年龄、性别等因素对肾盂分离的影响及相关表现差异。