环境因素不适
温度湿度影响：四个月宝宝晚上睡觉摇头可能是环境温度或湿度不合适导致。若室温过高或过低，宝宝会通过摇头来表达不适。例如，当室温在25-28℃较为适宜，若高于30℃或低于20℃，宝宝皮肤感觉不适就可能出现摇头情况；湿度方面，相对湿度保持在50%-60%较合适，湿度过高或过低都会让宝宝感觉不舒服而摇头。
衣物被褥问题：宝宝穿着的衣物过多或过少，或者盖的被褥过厚过重，会使宝宝身体不舒适从而摇头。比如衣物过紧束缚宝宝活动，或者被褥太厚让宝宝散热困难，都可能引发摇头现象。
皮肤问题
湿疹：宝宝皮肤娇嫩，若头面部有湿疹，会因局部瘙痒而摇头。湿疹多因过敏、皮肤干燥等引起，在面部、头皮等部位出现皮疹，宝宝会通过摇头摩擦来缓解局部瘙痒感。
痱子：在炎热环境下，宝宝出汗多，容易长痱子。若头部有痱子，会感觉瘙痒，导致宝宝晚上睡觉摇头。
耳部问题
耳部不适：四个月宝宝耳部若有不适也会摇头。比如外耳道有分泌物、有炎症等情况，宝宝会通过摇头来试图缓解耳部的异样感觉。例如外耳道湿疹、中耳炎等都可能引起耳部不适，进而导致宝宝摇头。
维生素D缺乏
钙磷代谢紊乱：四个月宝宝若维生素D缺乏，会影响钙磷代谢，导致神经兴奋性增高，出现夜间摇头、多汗、易惊等表现。因为维生素D缺乏会使肠道对钙的吸收减少，血钙降低，从而使得神经肌肉兴奋性增强，宝宝就会通过摇头等方式来表现不适。
正常生理现象
自我探索：四个月的宝宝开始对自己的身体部位进行探索，摇头可能是宝宝在尝试了解自己的身体，这是一种正常的生理探索行为，一般宝宝精神状态良好，无其他异常表现。
当发现四个月宝宝晚上睡觉摇头时，家长首先要检查宝宝睡眠环境，调整合适的温度、湿度，检查衣物被褥是否合适。然后查看宝宝头面部皮肤情况，有无湿疹、痱子等。还要检查耳部情况。若怀疑是维生素D缺乏，可在医生指导下适当补充维生素D。如果宝宝摇头伴有其他异常表现，如发热、精神萎靡、呕吐等，应及时就医，排查疾病因素。对于特殊人群（四个月宝宝），要特别注意护理的细致性，避免因护理不当导致宝宝不适，同时遵循儿科安全护理原则，以保障宝宝健康舒适睡眠。