心肌梗塞并非都在几分钟内致死，其致死时间存在差异。
#### 一、部分急性大面积心梗
若发生急性大面积心肌梗塞，如左主干病变导致的心梗，病情进展极为迅速，可能在数分钟到数十分钟内就会因严重心律失常、心脏骤停等危及生命。这类情况往往是冠状动脉完全闭塞，心肌严重缺血坏死，心脏电活动紊乱，短时间内就会威胁生命。
#### 二、一些有预警但未重视的情况
有些患者心肌梗塞前已有一些轻微症状，像胸痛、胸闷等，但未重视，随着时间推移，心肌缺血进一步加重，也可能在较短时间内恶化导致死亡，可能几小时内病情就会急转直下。
#### 三、救治不及时的情况
当心肌梗塞发生后，若未能及时进行有效的救治，如未能在黄金救治时间内开通闭塞血管，心肌持续缺血坏死，随着时间延长，心脏功能逐渐恶化，也会增加死亡风险，可能数小时甚至更长时间后出现严重后果，但也不是绝对几分钟就死，不过救治不及时会大大提高死亡几率。
#### 四、个体差异影响
不同个体对心肌梗塞的耐受程度不同，一些身体基础状况较差、年龄较大且有多种基础疾病的患者，心肌梗塞发生后病情恶化更快，死亡风险更高，而年轻、基础状况较好的患者相对来说在相同时间内死亡风险可能相对低一些，但也不能掉以轻心，一旦怀疑心肌梗塞需立即就医。