心肌梗塞并非都在几分钟内致死，其预后差异较大，与多种因素相关。
#### 一、快速发生且严重的情况
部分心肌梗塞发病极为迅猛，冠状动脉迅速、广泛堵塞，心脏功能急剧恶化，可能在短时间内（如数十分钟内）就出现严重的血流动力学紊乱、恶性心律失常等，从而危及生命，但这只是其中一部分情况。
#### 二、发病相对隐匿的情况
有些心肌梗塞起病相对隐匿，症状不典型，患者可能未及时察觉或重视，病情会逐渐进展，不过也并非都会在几分钟内死亡，只是若未能及时干预，病情持续恶化也会有生命危险。
#### 三、与个体差异相关
不同个体对心肌梗塞的耐受能力、基础健康状况等不同。年轻、基础状况较好的人可能在发病初始阶段症状相对不那么致命性危急，但如果延误治疗，病情也会向不利方向发展；而年老、有多种基础疾病的患者，心肌梗塞发生后病情恶化往往较快，可能在较短时间内（如数小时内）出现严重后果。
#### 四、救治时机的影响
能否在发病早期及时获得有效的救治是关键。如果能在心肌梗塞发生后迅速启动急救，如实施再灌注治疗等，可大大改善预后，降低死亡风险；反之，若救治不及时，心肌梗塞导致的心肌坏死范围不断扩大，心功能进行性下降，就会增加在较短时间内死亡的风险。