头上长硬包凸起可能由多种原因引起，比如头皮的皮脂腺囊肿、脂肪瘤、头皮血肿、头皮的肿瘤等情况都可能导致。
一、皮脂腺囊肿
皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。表现为头皮下圆形肿物，中等硬度，有弹性，与皮肤粘连，不易推动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
二、脂肪瘤
是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。头皮下的脂肪瘤一般界限清楚，质地较软，但也有部分较硬，生长缓慢，通常无明显不适症状。
三、头皮血肿
多因头部外伤引起，如撞击、摔倒等。小的血肿可自行吸收，较大的血肿摸起来较硬，可能伴有局部疼痛、肿胀等表现。不同类型的头皮血肿（如皮下血肿、帽状腱膜下血肿等）表现略有差异。
四、头皮肿瘤
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤如头皮纤维瘤等，边界清楚，生长缓慢；恶性肿瘤相对少见，但也可能表现为头皮上的硬包凸起，可能伴有生长迅速、表面破溃等异常表现。