面神经痉挛主要与面神经受到血管压迫有关，如小脑前下动脉、小脑后下动脉等血管的异常迂曲、扩张，对面神经根部产生压迫，导致面神经传导异常，引发痉挛。
血管因素导致的面神经痉挛
颅内血管异常走行，对面神经根部形成长期压迫，这是较为常见的原因。随着年龄增长，血管可能发生硬化等改变，弹性下降，更容易对面神经造成压迫，从而诱发面神经痉挛。
面神经损伤引发的痉挛
面部外伤、手术等导致面神经损伤后，可能出现异常的神经冲动传导，进而引发面神经痉挛。例如面部手术过程中如果对面神经造成了一定程度的刺激或损伤，术后有可能出现面神经痉挛的情况。
遗传因素相关的痉挛
部分面神经痉挛患者存在一定的遗传易感性，家族中有面神经痉挛患者的人群，发病风险相对较高。但遗传因素导致的面神经痉挛相对较少见。
其他因素影响的痉挛
一些全身性疾病，如多发性硬化等，也可能影响面神经的正常功能，从而引发面神经痉挛。另外，长期精神紧张、压力过大等也可能在一定程度上诱发或加重面神经痉挛的症状。对于儿童患者，要特别注意是否存在先天发育异常等导致面神经受压的情况；女性患者在特殊生理期或激素变化时，面神经痉挛可能会有不同的表现，需密切关注。