面神经痉挛通常与血管压迫面神经根部有关，常见于颅内血管异常走行或迂曲，对面神经产生刺激，导致面神经异常放电引发痉挛。
血管因素
颅内的动脉血管，如小脑上动脉、小脑前下动脉等，可能异常贴近面神经根部，随着年龄增长血管发生硬化等改变，搏动时对面神经持续压迫，从而引发面神经痉挛。
面神经损伤
面部受到外伤、手术损伤等情况，可能影响面神经的正常结构和功能，使得面神经传导异常，增加面神经痉挛发生的风险。
神经病变
某些神经系统疾病，像多发性硬化等，会影响面神经的神经传导，干扰神经信号的正常传递，进而引发面神经痉挛。
遗传因素
部分面神经痉挛患者存在一定的遗传易感性，家族中有相关病史的人群，相对其他人可能更易患上面神经痉挛，但具体的遗传机制还在进一步研究中。
特殊人群方面，老年人由于血管更容易出现硬化等改变，患面神经痉挛的风险相对较高；而儿童若有面神经损伤等情况，也需密切关注是否出现面神经痉挛相关症状，一旦发现异常应及时就医检查。