当出现不明原因的上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消化系统症状，且持续时间较长或经一般治疗无明显缓解时，可能需要做胃镜检查。此外，有消化不良症状但常规检查不能明确病因的人群；有上消化道出血表现，如呕血、黑便的患者；患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病需要定期复查的人群；以及有胃癌家族史等高危因素的人群，也可能需要进行胃镜检查。
一、长期上腹部疼痛
长期上腹部疼痛可能是胃部疾病的信号，如胃溃疡、胃炎等。胃溃疡引起的疼痛多有规律性，餐后痛较为常见；胃炎引起的疼痛则可能无明显规律。这些情况通过胃镜可以直接观察胃内黏膜情况，明确病因。
二、不明原因的上消化道出血
呕血或黑便提示上消化道存在出血情况，胃镜能够确定出血的部位、原因，如溃疡出血、肿瘤出血等，以便及时采取相应治疗措施。
三、消化不良经一般处理无效
消化不良表现为食欲减退、早饱、恶心等，如果经过调整饮食、服用一般助消化药物后症状仍无改善，通过胃镜检查可以查看胃内是否有器质性病变，如胃炎、胃息肉等影响消化功能的情况。
四、胃部疾病复查
对于已经确诊患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病的患者，需要定期通过胃镜复查，观察病情的变化，如溃疡是否愈合、息肉有无复发等。
五、胃癌高危人群筛查
有胃癌家族史、长期高盐饮食、幽门螺杆菌感染等胃癌高危因素的人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现胃癌前病变或早期胃癌，提高治愈率。对于儿童等特殊人群，如果出现消化道相关异常症状，也需要根据具体情况在医生评估后决定是否进行胃镜检查，儿童进行胃镜检查需要充分考虑其耐受性等情况，由专业医生谨慎操作。