出现持续或反复的上腹部疼痛、饱胀、反酸、烧心、吞咽困难、呕血、黑便等症状时，可能需要做胃镜检查。
一、持续上腹部疼痛
若上腹部疼痛持续不缓解，且影响日常生活，如进食后疼痛无改善或疼痛逐渐加重，需考虑做胃镜，以排查胃部是否存在溃疡、炎症、肿瘤等病变。对于有长期饮食习惯不良（如长期大量饮酒、喜食辛辣刺激食物）的人群，出现此类疼痛更应重视胃镜检查。
二、吞咽困难
吞咽时感觉食物通过不畅，有梗阻感，可能是食管或胃部病变导致，此时做胃镜能直接观察食管和胃内情况，明确是否有狭窄、肿瘤等问题。老年人出现吞咽困难，需警惕食管癌、贲门癌等疾病，胃镜检查是重要的排查手段。
三、呕血或黑便
呕血表现为呕吐物中带血，黑便则是粪便呈黑色似柏油样，这通常提示上消化道出血，胃镜可帮助找到出血部位，明确病因，如胃溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等。有肝硬化病史的患者出现呕血或黑便，更要及时进行胃镜检查。
四、反酸烧心反复
长期反复出现反酸、烧心症状，经药物治疗效果不佳时，胃镜能查看食管黏膜有无损伤、胃部有无炎症等情况，以判断是否存在胃食管反流病及其严重程度。肥胖人群由于腹压高，更容易出现胃食管反流，此类人群反复反酸烧心时也需考虑胃镜检查。