出现持续或反复的上腹部疼痛、饱胀、反酸、烧心、吞咽困难、呕血、黑便等症状时，可能需要做胃镜检查。
一、有上腹部不适症状时
长期存在无明显诱因的上腹部隐痛、胀痛等，且经一般对症处理无明显缓解，需考虑做胃镜，以排查胃部是否有病变，如胃炎、胃溃疡等。
二、有消化道出血表现时
若出现呕血，呕吐物呈暗红色或咖啡样，或解黑便，质地黏稠如柏油样，可能提示上消化道出血，此时需通过胃镜明确出血部位及原因。
三、有吞咽异常时
出现吞咽困难，感觉食物通过食管不顺畅，或有哽噎感，可能是食管或胃部病变引起，需做胃镜检查。
四、疑似胃部肿瘤时
通过影像学等检查怀疑胃部有肿瘤性病变，胃镜检查可直接观察病变情况并取组织活检，明确肿瘤性质。
五、其他情况
年龄在40岁以上，有胃癌家族史，或长期处于胃癌高发地区，且出现上述相关消化道症状时，也建议考虑做胃镜检查，以便早期发现胃部病变。对于一些需要随诊观察的胃部病变，如萎缩性胃炎伴肠上皮化生等，也需定期做胃镜复查。