脱发特别厉害可能由多种因素引起，包括遗传因素、内分泌失调、营养不良、疾病影响等。
遗传因素导致的脱发
遗传因素是常见原因之一，如雄激素性脱发，具有明显的家族遗传倾向。男性患者通常表现为前额发际线后移、头顶头发逐渐稀疏；女性患者则多为头顶部头发弥漫性稀疏。这种脱发与体内雄激素代谢有关，遗传决定了毛囊对雄激素的敏感性增加。
内分泌失调引发的脱发
内分泌失调可影响头发的生长周期。例如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会导致新陈代谢减缓，使头发生长缓慢、脆弱易脱落；而多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，也可能出现脱发症状，常伴有月经不调等表现。
营养不良造成的脱发
缺乏某些重要营养素会引发脱发。当机体缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养素时，会影响头发的正常生长。比如长期节食导致蛋白质摄入不足，头发会因缺乏构建材料而变得干枯、易断；缺铁会使血红蛋白合成减少，影响氧气运输，导致毛囊营养供应不足，引起脱发。
疾病及药物影响导致的脱发
某些疾病如系统性红斑狼疮、贫血等会影响头发健康。此外，一些药物在治疗过程中也可能产生脱发的副作用，如化疗药物，它在杀伤癌细胞的同时，也会对快速增殖的毛囊细胞造成损伤，从而引起大量脱发。