掉头发厉害可能由多种原因引起，包括遗传因素、内分泌失调、营养不良、疾病影响、精神压力等。
遗传因素导致的脱发
遗传因素引发的脱发较为常见，如雄激素性脱发，具有一定的遗传倾向。男性和女性都可能受其影响，通常有家族史。这种脱发往往有特定的模式，男性可能呈现发际线后移、头顶秃发等情况，女性则多表现为头顶头发稀疏。
内分泌失调引发的脱发
内分泌失调是掉头发厉害的常见原因之一。例如甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响头发的生长周期，导致头发大量脱落。此外，体内雄激素水平的变化也可能引起脱发，像产后女性由于激素水平的急剧变化，容易出现脱发情况。
营养不良造成的脱发
营养不良会使头发缺乏生长所需的营养物质，从而导致脱发。缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养素时，头发的生长会受到影响。比如长期节食、挑食的人，容易出现蛋白质及相关维生素和矿物质摄入不足，进而引发掉头发厉害的现象。
疾病与药物影响导致的脱发
某些疾病如系统性红斑狼疮、贫血等会影响头发的生长环境，导致脱发。同时，一些药物在治疗过程中也可能产生脱发的副作用，如化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对正常的毛囊细胞造成损伤，引起脱发。