38周胎心监护不过关时，需根据具体情况采取不同措施。
一、轻度异常情况
若胎心监护仅为轻度异常，如胎心基线稍有波动等，可通过改变孕妇体位，如左侧卧位来改善胎盘血供，然后再次进行胎心监护评估。
二、中度异常情况
当出现中度异常，如胎心变异减少等，可能需要进一步进行生物物理评分等检查来综合评估胎儿状况。同时，会密切监测孕妇和胎儿的情况，可能会建议孕妇吸氧后再复查胎心监护。
三、重度异常情况
要是胎心监护显示重度异常，比如胎心基线异常、频繁晚期减速等，多提示胎儿在宫内可能有缺氧等紧急情况，此时可能需要尽快终止妊娠，如通过剖宫产等方式来确保胎儿安全。对于有妊娠合并症等特殊情况的孕妇，医生会根据具体病情权衡终止妊娠的时机和方式。
四、特殊人群注意事项
对于有妊娠期高血压等病史的孕妇，38周胎心监护不过关时更要谨慎处理，需严格按照医生制定的方案进行，密切观察母胎各项指标，因为这类孕妇本身存在一定风险，胎儿情况可能受影响更大，要积极配合医生采取合适的措施保障母胎健康。