38周胎心监护不过关时，首先需明确具体情况并采取相应措施。
一、重新监测评估
胎心监护不过关可能是一过性因素导致，可通过休息后重新进行胎心监护来再次评估胎儿宫内情况。比如孕妇改变体位后，再次监测判断胎心变化。
二、进一步检查明确原因
若重新监测仍异常，需进行其他检查，如B超检查了解胎儿结构、羊水情况等，以明确是否存在胎儿缺氧等问题。例如B超可查看羊水指数、胎儿有无畸形等情况。
三、根据情况采取干预措施
如果是胎儿缺氧等原因导致胎心监护不过关，可能需要根据具体情况采取相应干预。如孕妇吸氧后再复查胎心监护，若情况无改善，可能需要考虑适时终止妊娠，确保胎儿安全。对于有妊娠合并症等特殊病史的孕妇，更要谨慎评估并及时处理。
四、特殊人群温馨提示
对于高龄孕妇等特殊人群，38周胎心监护不过关时需更加谨慎对待。高龄孕妇本身胎儿发生异常的风险相对较高，所以一旦胎心监护不过关，要尽快进行全面评估，及时采取合适的措施，密切关注胎儿和自身的状况，遵循医生的建议进行处理，以保障母婴健康。