判断胃癌可通过症状表现初步推测，如出现持续上腹部不适、隐痛、食欲减退、体重减轻等症状需警惕。还可借助胃镜检查直接观察胃内情况并取组织活检，这是确诊胃癌的重要方法；血液检查中的肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19 - 9（CA19 - 9）等也有辅助诊断价值，但需结合多种检查综合判断。
一、胃镜检查及活检
胃镜检查能直接窥视胃黏膜病变的部位和范围，通过活检可获取组织进行病理学检查，这是诊断胃癌最可靠的手段。对于有胃部不适等疑似胃癌表现的患者，应尽早进行胃镜检查。
二、症状与体征参考
早期胃癌症状常不明显，随着病情进展可能出现上述提到的上腹部不适、消瘦等症状。但一些良性疾病也可能有类似表现，所以不能仅靠症状确诊，需结合其他检查。
三、肿瘤标志物辅助
虽然肿瘤标志物不能单独用于诊断胃癌，但在辅助判断病情、监测治疗效果和复发等方面有一定作用。例如，胃癌患者血清中某些肿瘤标志物水平可能升高，但需结合胃镜等检查结果综合分析。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，判断胃癌时需考虑各自特点。例如，长期吸烟、饮酒或有幽门螺杆菌感染病史的人群，患胃癌风险相对较高，更应密切关注胃部相关症状，及时进行检查；老年人群身体机能下降，症状可能不典型，更需仔细排查。