检测胃癌通常包括胃镜检查结合病理活检，这是诊断胃癌的金标准。通过胃镜能直接观察胃部病变情况，还可钳取病变组织进行病理检查以明确是否为胃癌。
一、胃镜检查
胃镜检查时医生会将胃镜经口腔插入食管、胃和十二指肠，直接观察黏膜病变。对于可疑病灶，能精准获取组织样本，便于病理分析。但检查前需禁食6 - 8小时，确保胃部排空，以保证检查视野清晰。
二、血液检查
血清肿瘤标志物检测可作为辅助诊断手段，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19 - 9（CA19 - 9）等，不过这些指标特异性不高，不能单独用于确诊胃癌，但可在治疗过程中监测病情变化。老年人进行血液检查时需关注肝肾功能等基础指标是否正常，因为老年人肝肾功能可能有所减退。
三、影像学检查
- X线钡餐检查：让患者口服钡剂后进行X线检查，可发现胃部龛影、充盈缺损等异常，但准确性相对胃镜低，一般作为初步筛查手段。对于行动不便或不能耐受胃镜检查的人群可考虑此方法。
- CT检查：能清晰显示胃部与周围组织的关系，判断肿瘤是否有转移等情况，有助于临床分期。中老年人若存在胃部不适等情况，CT检查可辅助评估胃癌病情。
四、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染与胃癌发生有一定关联，检测方法有尿素呼气试验等。若检测出幽门螺杆菌感染，需进一步评估是否因该菌感染增加胃癌风险，以便采取相应措施。有家族胃癌史的人群更应重视幽门螺杆菌检测及相关后续处理。