如果发现胸里有硬块并伴有按压痛，可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病引起，也可能是肋软骨炎、胸膜炎、肋骨骨折等胸部疾病或内分泌系统疾病导致。应及时就医，进行详细的检查，明确诊断，以便采取适当的治疗措施。
胸里有硬块一按就疼，可能是以下原因引起：
1.乳腺增生：
这是一种常见的乳腺良性疾病，通常与激素水平变化有关。硬块可能在乳房的多个部位出现，大小和质地可能会有所不同。
除了按痛，还可能伴有乳房疼痛、肿胀或乳头溢液等症状。
2.乳腺炎：
乳腺炎可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎通常与感染有关，表现为乳房红肿、疼痛、硬块，伴有发热等全身症状。非哺乳期乳腺炎病因尚不明确，可能与自身免疫反应有关。
3.乳腺纤维腺瘤：
这是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性。硬块通常质地较硬，边界清楚，活动度好，无明显压痛。
4.乳腺癌：
虽然乳腺癌在年轻女性中相对较少见，但也不能忽视。乳腺癌引起的硬块可能质地较硬，边界不清，活动度差，可能伴有乳头凹陷、皮肤橘皮样改变等症状。
5.其他原因：
肋软骨炎、胸膜炎、肋骨骨折等胸部疾病也可能导致胸部硬块和压痛。
内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进，也可能出现类似症状。
如果发现胸里有硬块并伴有按压痛，应及时就医，进行详细的检查，如乳腺超声、乳腺磁共振成像（MRI）、血常规等，以明确诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
此外，自我检查乳房也是早期发现乳腺疾病的重要方法。建议女性每月进行一次乳房自我检查，绝经后妇女最好在医生的指导下进行。检查时应注意观察乳房的外形、皮肤有无红肿、乳头有无溢液等异常，并用手指轻压乳房，检查是否有硬块。
总之，胸里有硬块一按就疼可能是多种原因引起的，需要引起重视。及时就医，明确诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、定期体检等，也有助于预防乳腺疾病的发生。