目前，没有哪一种药物可以直接明确地说降空腹血糖最有效，因为每个人的血糖升高的原因都可能不同，而且药物的效果还可能受到个体差异、饮食习惯、生活方式等多种因素的影响。以下是一些常用的降糖药物，以及它们的作用机制和可能的副作用：
1.磺脲类药物：这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。常见的有格列本脲、格列吡嗪等。磺脲类药物可能会引起低血糖反应，尤其是在剂量过大或饮食不规律时。
2.双胍类药物：双胍类药物主要通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用和胰岛素敏感性来降低血糖。常用的有二甲双胍。双胍类药物可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。
3.α-糖苷酶抑制剂：这类药物抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。α-糖苷酶抑制剂可能会引起胃肠道反应，如腹胀、肠鸣音亢进等。
4.噻唑烷二酮类药物：增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。常用的有罗格列酮、吡格列酮。噻唑烷二酮类药物可能会增加体重和水肿的风险。
5.DPP-4抑制剂：通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。目前国内上市的DPP-4抑制剂有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。常见的不良反应有上呼吸道感染、头痛、恶心、腹泻等。
6.SGLT-2抑制剂：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。目前国内上市的SGLT-2抑制剂有达格列净、恩格列净、卡格列净和伊格列净。可能会引起生殖器真菌感染、低血压、酮症酸中毒等不良反应。
需要注意的是，以上药物都需要在医生的指导下使用，并且可能需要与其他药物联合使用。此外，除了药物治疗，饮食控制和适当的运动也是控制血糖的重要措施。如果你的血糖升高，建议及时就医，进行全面的评估和个体化的治疗方案制定。同时，定期监测血糖、遵医嘱服药、保持健康的生活方式也是控制血糖的关键。